Система Orphus
RTF Print OpenData
Документ Реквизиты Ссылающиеся документы
Редакция:      кыргызча  |  на русском

УТРАТИЛО СИЛУ
в соответствии с постановлением Правительства КР
от 31 января 2012 года №68

г. Бишкек, Дом Правительства
от 31 декабря 2002 года № 915
    
          ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
    
                  О медико-социальной экспертизе в
                        Кыргызской Республике
          
            (В редакции постановлений Правительства КР от
           10 апреля 2003 года № 202, 23 февраля 2004 года № 86,
           8 июля 2004 года № 508, 3 февраля 2005 года № 56,
           3 февраля 2005 года № 55, 22 марта 2006 года № 194,
            5 июня 2006 года № 409,11 июля 2008 года № 372)
      
      
    В  целях  совершенствования законодательства в  области  медико-
социальной  экспертизы, осуществления многопрофильной  реабилитации
инвалидов Правительство Киргизской Республики постановляет:
    1. Преобразовать врачебно-трудовые экспертные комиссии в медико-
социальные экспертные комиссии (МСЭК).
    2. Утвердить прилагаемые:
    -  Структуру медико-социальных экспертных комиссий в Кыргызской
Республике;
    -   Положение  об  учреждениях  медико-социальной  экспертизы  в
Кыргызской Республике;
    - Медицинские     показания,     дающие     право    на  получение
ежемесячного пособия на детей - инвалидов  до достижения ими возраста
восемнадцати лет;
    -  Классификацию  и  критерии,  используемые  при  осуществлении
медико-социальной экспертизы; 
    - Положенние о признании лица инвалидом;
    -  Положение    о    порядке   установления    медико-социальными
экспертными комиссиями степени утраты профессиональной  трудоспособ-
ности и нуждаемости в дополнительных видах помощи  лицам, пострадав-
шим от несчастных случаев на производстве, профессиональных  заболе-
ваний либо иных повреждений здоровья, связанных  с  исполнением  ими 
трудовых обязанностей;
    -  Порядок  освидетельствования МСЭК военнослужащих, участников
войны и других боевых действий а также установления  причинной связи
инвалидности с ранением, контузией, травмой,  увечьем, заболеванием,
полученными на фронте или во время других  боевых действии в  период
прохождения военной службы;
    -  Медицинские  показания для обеспечения инвалидов  кресло-  и
велоколясками, вспомогательными бытовыми средствами;
   - Перечень  медицинских показаний на получение специальных транс-
портных средств лицами, получившими трудовое увечье.
   3.  Министерству здравоохранения  Кыргызской Республики  передать
с января 2003 года освидетельствование  детей и подростков до 16 лет
в  ведение Министерства труда  и социальной  защиты  Кыргызской Рес-
публики.
   4.  Министерству труда и социальной защиты  Кыргызской Республики
принести  свои нормативные правовые акты в соответствие с  настоящим
постановлением.
   5.  Утратил силу   (В редакции постановлений Правительства КР от
          11 июля 2008 года № 372)
      

   6. Признать утратившими силу постановления Правительства Кыргызской
Республики:
   -  от  19  декабря 1998 года № 838 "О врачебно-трудовых  экспертных
комиссиях";
   -  от  21  апреля 2000 года № 226 "Об изменении структуры врачебно-
трудовых    экспертных    комиссий»,    утвержденной    постановлением
Правительства Кыргызской Республики от 19 декабря 1998 года №  838  «О
врачебно-трудовых экспертных комиссиях».
   
  
 Премьер-министр                                      Н.Танаев
                                                                      
                                                                      
                                                  Утвержден
                                          постановлением  Правительства
                                          Кыргызской Pеспублики
                                          от 31 декабря 2002 года  № 915
       
            Структура медико-социальных экспертных комиссий  
                        в Kыргызской Республике

Центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов
город   Бишкек
Межрайонная МСЭК № 1
Межрайонная МСЭК № 2
Психиатрическая межрегиональная МСЭК № 1
Психиатрическая межрегиональная МСЭК № 2
Фтизиатрическая межрегиональная МСЭК
Глазная межрегиональная МСЭК
Кардиологическая межрайонная МСЭК
Педиатрическая межрайонная МСЭК


Чуйская область
Кара-Балтинская межрайонная МСЭК
Токмакская межрайонная МСЭК

Ошская область
Ошская областная МСЭК 
Кара-Суйская межрайонная МСЭК
Ноокатская межрайонная МСЭК
Узгенская межрайонная МСЭК
Кардио-офгальмологическая межобластная МСЭК
Фтизиатрическая межобластная МСЭК
Психиатрическая межобластная МСЭК

Баткенская область
Лейлекская межрайонная МСЭК
Кадамжайская межрайонная МСЭК

Джалал-Абадская область
Джалал-Абадская областная МСЭК
Психиатрическая областная МСЭК
Ноокенекая межрайонная МСЭК
Ак-Сыйская межрайонная МСЭК
Токтогульская межрайонная МСЭК

Иссык-Кульская область
Иссык-Кульская областная МСЭК
Балыкчинская межрайонная МСЭК

Нарынская область
Нарынская областная МСЭК

Таласская область
Таласская областная МСЭК
     

                                                  Утверждено
                                         постановлением Правительства
                                         Кыргызской Республики 
                                         oт  31  декабря  2002 г № 915
                                   
                                   
                               ПОЛОЖЕНИЕ
             об учреждениях медико-социальной экспертизы в
                         Кыргызской Республике
                                   
                          I. Общие положения
   
   1.  Настоящее Положение регулирует деятельность учреждений  медико-
социальной экспертизы, создаваемых и соответствии с Законом Кыргызской
Республики  "О социальной защите инвалидов в Кыргызской Республике"  и
определяет цели и задачи, организационную структуру и порядок работы.
  2. Медико-социальную   экспертизу  осуществляют  медико-социальные
экспертные комиссии (далее - МСЭК). МСЭК проводят свою работу по терри-
ториальному  принципу  и  в своей деятельности руководствуются Законами
Кыргызской Республики,  указами и распоряжениями Президента  Кыргызской
Республики,  постановлениями  и распоряжениями Правительства Кыргызской
Республики, постановлениями и приказами Министерства труда и социальной
защиты Кыргызской Республики, настоящим Положением и иными нормативными
правовыми актами.
   3.  Служба  медико-социальной -экспертизы является самостоятельным
структурным  подразделением Министерства  труда  и  социальной  защиты
Кыргызской   Республики   и  имеет  единую  централизованную   систему
управления.
   4.  МСЭК  является  юридическим лицом с организационно  -  правовой
формой «государственное учреждение» на правах оперативного управления.
МСЭК  всех уровней имеют штамп и печать. Центр медико-социальной  экс-
пертизы  и реабилитации инвалидов имеет печать с изображением Государ-
ственного   герба  Кыргызской Республики  со своим  наименованием   на  
государственном и  русском  языках. Центр медико-социальной экспертизы  
Министерства труда   и  социальной защиты Кыргызской Республики  имеет 
самостоятельный  баланс,расчетный (в том числе валютный) счет в учреж-
дениях банков.
     
     
     II. Задачи и функции медико-социальных экспертных комиссии.
   
   5.  Основные задачи и функции медико-социальной экспертной комиссии
(первичного, среднего звени):
   -    проведение    экспертизы   временной    и    стойкой    утраты
трудоспособности, установление факта наличия инвалидности, определение
группы  инвалидности, причин (обстоятельств и условий  возникновения),
сроков  и  времени  наступления инвалидности, потребности  инвалида  в
различных видах социальной защиты;
     -   определение  нуждаемости  инвалидов  в  дополнительных  видах
  помощи  (пострадавшим  от трудового увечья),  технических  средствах
  реабилитации, медицинской и профессиональной реабилитации;
   -  определение  для  инвалидов условий  и  видов  труда,  работы  и
профессий,доступных состоянию их здоровья, а также условий и методой 
при  помощи которых нарушенная трудоспособность может быть восстановлена
или повышена;
   -    установление    степени    утраты    профессиональной трудоспосо
бности (в процентах)лицам,  получившим увечье или иное повреждение здоровья,  
связанное  с исполнением ими трудовых  обязанностей,  и необходимость осуще-
ствления  дополнительных мер социальной защиты;
   -  определение потребности инвалидов во вспомогательных средствах
  передвижения (кресла- коляски, велоколяски);
   - по направлению органов социальной защиты:
   - проведение посмертной экспертизы;
   - установление инвалидности за прошлое время;
   -  проверка правильности использования груда инвалидов на  работе
  в соответствии с рекомендациями МСЭК;
    -  оказание  содействия инвалидам в получении равных возможностей
  жизни,  учебы  и  трудовой  деятельности в  пределах  функциональных
  обязанностей;
    -    оказание    консультативной   помощи    врачам    лечебно-
  профилактических   учреждений  по  вопросам   МСЭ,   в   том   числе
  консультативное освидетельствование инвалидов и больных;
     -  участие  в  разработке  индивидуальных  программ  реабилитации
  инвалидов и контроль за их реализацией;
     -  изучение состояния и причин инвалидности и зоне обслуживания и
  представление отчетов в вышестоящие МСЭК, учреждения здравоохранения
  республики о состоянии и причинах инвалидности;
     -   участие   в   разработке  комплексных  программ  профилактики
  инвалидности совместно с органами здравоохранения и нанимателями.
     
     6.Основными задачами и функциями   Центра медико-социальной экс-
     пертизы и реабилитации инвалидов являются:
     
     - методическое и организационное руководство подведомственных
     МСЭК;
     -  осуществление  мероприятий по повышению  квалификации  врачей-
  экспертов  МСЭК  республики  (стажировка на рабочем месте,  семинары, 
  научно-  практические   конференции и др.);        j
     - укомплектование МСЭК квалифицированными кадрами;
     -   обеспечение   качества,  законности,  научной  обоснованности
  медико-социальной  экспертизы  в  республике,  внедрение  достижений
  науки в деятельность МСЭК;
     -  контроль    за   деятельностью   и   качеством    экспертизы
  подведомственных МСЭК,  проверка  правильности  и обоснованности 
  экспертных  решений  (путем   очного   переосвидетельствования,   
  изучения  делопроизводства),   проведение   работы по   выявленным   
  случаям   экспертных   ошибок,   разработка   мер    по  предупреждению 
  и  устранению ошибок;       |
    - проведение    медико-социальной     экспертизы     граждан     по
  направлениям подведомственных МСЭК;
     -  проведение  медико-социальной  экспертизы  лиц,  обжаловавших
  решение подведомственных МСЭК;
     - рассмотрение писем, жалоб и заявлений по вопросам МСЭК,
     изучение их причин;
     -   освидетельствование   и   переосвидетельствование   отдельных
 контингентов  населения: участников ликвидации аварии на  ЧАЭС,  лиц,
 получивших трудовое увечье, профессиональное заболевание и другие;
     -  в   случаях   необоснованности   решении   подведомственных
  МСЭК   внесение изменений в эти решения или их отмена;
     -   по направлению органов социальной зашиты:
     - проведение посмертном экспертизы;
     -     установление инвалидности за прошлое время;
     -  определение  потребности в специальных -транспортных  средствах
  инвалидам Великом Отечественной воины;
     -  оказание  консультативной помощи подведомственным  МСЭК,  а  в
 сложных случаях - проведение экспертизы с выездом на место;
     -   обеспечение   подведомственных  МСЭК   бланками   документов,
  необходимыми для их деятельности;
     - оказание содействия подведомственным МСЭК в их размещении и
     оснащении;
     -  участие  в изучении факторов, приводящих к инвалидности,  и  в
 разработке  комплексных программ в области профилактики  инвалидности,
 медико-социальной   экспертизы,  реабилитации  и  социальной   защиты
 инвалидов;
     -   обобщение   опыта   работы  по  экспертизе   трудоспособности
  подведомственных МСЭК;
     - осуществление мониторинга за состоянием, динамикой инвалидности
  и факторов, к ней приводящих;
     -  формирование  банка  данных  о  гражданах,  прошедших  медико-
 социальную  экспертизу, осуществление государственного статисического
 наблюдения за демографическим составом инвалидов;
     -   регулярное  представление  информации  Министерству  труда  и
 социальной защиты, а через него в другие министерства и ведомства;
     -   составление,   обобщение  годовых   статистических   отчетов,
 ежегодных  сборников основных показателей инвалидности и деятельности
 МСЭК   по  республике,  издание  информационно-методических  обзоров,
 методических  писем  по различным вопросам МСЭ, анализ  работы  МСЭК,
 при   необходимости  внесении  материалов  на  рассмотрение  коллегии
 Министерства труда и социальной защиты Кыргызской Республики.
          
          III. Права медико-социальных  экспертных комиссий
     
     7.     Медико-социальная экспертная комиссия  (первичное,среднее
 звено) имеет право:
     
    -  направлять   лиц,  проходящих  освидетельствование,  в   лечебно-
профилактические  учреждения  здравоохранения  с  целью  уточнения  их
клинико-функционального  диагноза и для проведения  восстановительного
лечения;
     
     -запрашивать  и  получать от государственных органов  управления,
лечебно-профилактических  учреждений  здравоохранения,  работодателей,
независимо  от  форм  собственности, их хозяйственной  деятельности  и
ведомственной  принадлежности,сведения,  необходимые  для   проведения
эспертизы,  в  том  числе данные о характере  и  условиях  труда  лиц,
проходящих освидетельствование;
     
     -посещать  работодателей, независимо от формы  собственности,  их
хозяйственной деятельности и ведомственной принадлежности, знакомиться
с   производственными   процессами   и   рабочими   местами,   изучать
правильность  трудоустройства инвалидов и выполнения  рекомендаций  по
трудоустройству и возможности трудоустройства инвалидов, знакомиться с
отчетами, статисическими и другими материалами по вопросам, касающимся
реабилитации инвалидов;
     
     -требовать      от      лечебно-профилактических      учреждений
здравоохранения   качественного  оформления  медицинских   документов,
направляемых в МСЭК, контролировать их объективность;
     
     -проводить   контрольные   освидетельствования   инвалидов    для
динамического  наблюденя  за выполнением мероприятий,  предусмотренных
индивидуальными программами реабилитации инвалидов;
     
     -вносить в органы государственного управления, Министерство  труда
и  социальной  защиты Кыргызской Республики предложения  по  улучшению
работы  МСЭК, профилактике инвалидности, реабилитации и трудоусройству
инвалидов;
     
     -приглашать    на   заседание   МСЭК   представителей    лечебно-
профилактических учреждений, профсоюзов, работодателей,  незвисимо  от
их форм собственности;
     
    -изучать  совместно с учреждениями здравоохранения работу лечебно-
профилактических учреждений по профилактике инвалидности и  проведению
реабилитационных  мероприятий  и  выносить  вопросы  на   рассмотрение
совместных  заседаний коллегии Министерства труда и социальной  защиты
Кыргызской   Республики  и  Министерства  здравоохранения   Кыргызской
Республики;
     
     -обращаться в компетентные соответствующие государственные органы
по  фактам бездействия работодателей, не выполняющих рекомендации МСЭК
по профилактике инвалидности и реабилитации инвалидов;
     
     -освещать   вопросы  медико-социальной  экспертизы  в   средствах
массовой информации;
     
     -оказывать  платную  консультативную  помощь  по  вопросам   МСЭК
юридическим лицам.
     
     8. Центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов 
        имеет право:
     
     - осуществлять  с  согласия министерства труда и  социльной  защиты
Кыргызской   Республики   организацию,  реорганизацию   и   ликвидацию
подведомственных МСЭК;
     
     - поощрять  либо налагать дисциплинарные взыскания  на  работников
МСЭК  республики, а также ходатайствовать перед Министерством  труда  и
социальной защиты об  их   поощрении   или дисциплинарном  взыскании  
согласно  трудовому законодательству Kыргызской Республики;
     -  заключать  договоры  с  предприятиями  по  освидетельствованию
 работников предприятий и получать от предприятий спонсорскую помощь;
     -    рассматривать   различные   вопросы   по   медико-социальной
     экспертизе;
     -  совместно с Министерством труда и социальной защиты Кыргызской
 Республики   проводить,   аттестацию  врачей-экспертов   и   среднего
 медицинского персонала МСЭК на соответствие занимаемой должности;
     -   совместно  с  Министерством  труда  и  социальной  защиты
 Кыргызской   Республики,  Министерствам  здравоохранения   Кыргызской
 Республики  организовывать  аттестацию  врачей-экспертов  и  среднего
 медицинского   персонала   МСЭК   на   присвоение    квалификационной
 категории;
      -  осуществлять заочный, а при необходимости, очный контроль над
 освидетельствованием  ответственных работников,  врачей,  сотрудников
 МВД и СНБ Кыргызской Республики;
     -  освещать  вопросы  медико-социальной  экспертизы  в  средствах
 массовой информации;
     -  оказывать  платную  консультативную помощь  по  вопросам  МСЭК
 юридическим лицам.
      
      IV. Организация и состав медико-социальной экспертной комиссии


     9.  МСЭК  создаются  и  ликвидируются  в  порядке,  установленном
 законодательством      Кыргызской     Республики,      постановлением
 Правительства Кыргызской Республики.
     10.     Финансирование    МСЭК    осуществляется    из    средств
 республиканского  бюджета.  Условия  оплаты  труда  работников   МСЭК
 устанавливаются  применительно  к условиям  оплаты  труда  работников
 управленческих    структур   государственных    органов    Кыргызской
 Республики.
     11.  Вышестоящим  органом управления МСЭК является  учредитель  -
 Министерство труда и социальной защиты Кыргызской Республики.
           Министерство  труда и социальной защиты принимает  меры  по
совершенствованию материальной    базы    МСЭК,     обеспечению     их
помещениями,     медоборудованием, автотранспортом,  горюче-смазочными
материалами,   электроэнергией, отоплением и т.д.
  К исключительной компетенции учредителя относятся следующие вопросы:
     -    утверждение положения Центра медико-социальной экспертизы и
реабилитации инвалидов;
     -  назначение  и  освобождение  начальника,  главного  бухгалтера
 Центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, утверж-
 дение председателей областных МСЭК  по представлению начальника Глав-
ного управления МСЭ;
     -  утверждение структуры, штатного расписания и сметы расходов  в
 пределах бюджетных ассигнований;
     -   определение  главных  направлений,  а  также  рассмотрение  и
 утверждение программ и планов деятельности Главного управления МСЭ.
     12. В службу МСЭ входят:
     а) высшее звено - Центр медико-социальной экспертизы и реабилита-
ции инвалидов Министерства труда и социальной защиты Кыргызской   Рес-
публики;
     б) среднее звено - межрегиональные,  областные    и   межобластные 
 МСЭК;
   г) первичное звено - межрайонные общего профиля, специализированные
   МСЭК.
   13.  Общее  руководство МСЭК осуществляет Центр   медико-социальной
экспертизы и реабилитации инвалидов Министерства труда  и   социальной 
защиты.
   14.  На начальника Центра медико-социальной экспертизы и реабилита-
ции инвалидов возлагается обязанность Главного эксперта республики.
   На  председателей  областных МСЭК возлагаются  обязанности  главных
экспертов областей.
   15.       Председатели      специализированных      межрегиональных
(психиатрических,      глазной,      фтизиатрической),       областных
специализированных     (психиатрических),    межобластных     (кардио-
офтальмологической, фтизиатрической), межрайонных МСЭК  назначаются  и
освобождаются от занимаемой должности начальником Главного  управления
МСЭК.
   16. В зависимости от уровня структуры заболеваемости и инвалидности
образуются    следующие   экспертные   комиссии:    общего    профиля,
специализированного    профиля    для   освидетельствования    больных
туберкулезом, лиц с психическими расстройствами, заболеваниями органов
зрения,  болезнями  органов кровообращения и смешанного  профиля.  Для
проведения медико-социальной экспертизы лиц в возрасте до 16 лет могут
образовываться педиатрические МСЭК.
   17.   Служба   МСЭ  образуется  с  учетом  численности   населения:
межрайонные  МСЭК создаются из расчета одна комиссия на 100-120  тысяч
взрослого населения (в возрасте 16 лет и старше) иди одна комиссия  на
70-90 тысяч общего населения.
   В  порядке  исключения, с учетом географических, демографических  и
других   особенностей  (плотность  населения,  отдаленность,   уровень
заболеваемости    и   инвалидности)   постановлением    Правительства
Кыргызской  Республики может создаваться комиссия из расчета  на  иную
численность населения.
   18.  МСЭК, принимающие экспертное решение, состоят из 3-4  и  более
врачей-экспертов  (терапевт, невропатолог, хирург, реабилнтолог).  Для
проведения  медико-социальной экспертизы лиц в возрасте до  16  лет  в
состав комиссий входят врачи-педиатры.
   19.   В   комиссию  специализированного  профиля  входят  2  врача,
специальности которых  соответствуют профилю комиссии, терапевт или  
невропатолог и реабилитолог (кроме психиатрических,офтальмологических 
и фтизиатрических,где в состав могут входить 3 врача - специалиста по 
основному профилю).
   20. В штатный  норматив Центра медико-социальной экспертизы и реа-
билитации инвалидов могут  входить  несколько составов  специалистов,  
принимающих  экспертное  решение, группы специалистов по функциональ-
ном диагностике, профориентации в организации  труда  инвалидов,   их 
социалыю-средовой ориентации, а  также специалисты  служб   юридичес-
кого  консультирования  и  информационно-статистического обеспечения.
   В  состав   специалистов  Центра медико-социальной  экспертизы  и 
реабилитации инвалидов ,   принимающих экспертное решение, входят не 
менее 4 врачей различных специальностей, специалисты  по  реабилита-
ции различного  профиля  (в  зависимости от потребности в экспертно-
реабилитацонной диагностике), специалисты  по социальной  работе   и  
психологи.
   В  случае  необходимости  при Центре медико-социальной экспертизы
и реабилитации инвалидов может  быть  создано стационарное отделение 
(диагностическое, реабилитационное).
   21.   Для  решения  медицинских,  правовых  и  других  вопросов   в
отдельных  случаях привлекаются консультанты (психолог, юрист,  другие
специалисты) на платной основе.
   22.  В  комиссиях  предусматриваются должности старшей  медицинской
сестры,  медицинского регистратора, санитарки, а в  специализированных
психиатрических комиссиях - должность санитара по надзору. При наличии
транспорта - должность водителя.
   23.  На  одном заседании МСЭК предусматривается освидетельствование
больных   и   инвалидов  общего  профиля  в  количестве   12   человек,
специализированного - 10 человек на основной базе.
   На  освидетельствование одного больного на дому или в стационаре  в
городе отводится 2 часа, в сельской местности-3 часа.
   24. Медико-социальные экспертные комиссии всех уровней работают  по
планам и графикам, утверждаемым руководителем вышестоящего звена.
   25. МСЭК  размещаются на базе лечебно-профилактических учреждений
здравоохранения, без внесения арендной платы, в которых имеются необхо-
димые условия для всестороннего обследования больных (врачи разных спе-
циальностей, диагностические кабинеты, лаборатории).
   Помещения,     предоставляемые    службам    МСЭК     Министерством
здравоохранения,    должны   соответствовать   санитарно-гигиеническим
нормам. Для помещении МСЭК предусмотрены нормы: комната для ожидания -
24  квадратных метра, регистратура - 24 квадратных метра, архив  -  24
квадратных метра, кабинет врачей экспертов - 30 квадратных метров, 13
помещений  должны  быть созданы условия, необходимые для  культурного,
обслуживания больных и инвалидов.
   26.     МСЭК    обеспечиваются    специальным    транспортом    для
освидетельствования  тяжелобольных и  инвалидов  на  дому,  проведения
выездных заседаний.
   27.  МСЭК  осуществляют деятельность во взаимодействии  с  органами
социальной  защиты  населения, учреждениями  здравоохранения,  службой
занятости   и   другими   органами  и  учреждениями,   осуществляющими
деятельность в сфере медико-социальной реабилитации инвалидов, а также
с    представителями    общественных   организаций,    подразделениями
Министерства труда и социальной защиты Кыргызской Республики и другими
организациями.
   28.  Решение  об установлении инвалидности принимается коллегиально
простым  большинством  голосов  членов комиссии,  проводивших  медико-
социальную  экспертизу,  при четном числе голосов  председатель  имеет
право на два голоса. Решение МСЭК является обязательным для исполнения
соответствующими  органами государственной власти,  органами  местного
самоуправления, а также нанимателями всех форм собственности.
   29.  МСЭК  несут ответственность за выполнение возложенных  на  них
задач в установленном законодательством Кыргызской Республики порядке.
   30.  Учреждения МСЭ в своей деятельности используют формы первичных
учетно-отчетных документов и бланков строгой отчетности,  утвержденных
в установленном порядке.
                                                                      
                                   
                        V. Имущество учреждений
   
   31.  МСЭК  в целях обеспечения реализации возложенных на нее  задач
обладает  имуществом,  закрепленным за  ней  а  установленном  порядке
собственником или уполномоченным им органом.
   32.   МСЭК  несет  ответственность  за  сохранность  и  эффективное
использование по назначению закрепленного за ней  имущества.
   33.    МСЭК    собственником   или   уполномоченным   им    органом
предоставляются в соответствии с установленными нормативами  помещения
(преимущественно    на   базе   лечебно-профилактических    учреждений
здравоохранения),  позволяющие  обеспечить  свободный  доступ  к   ним
инвалидов,    отвечающие   санитарно-гнгиеническим,    противопожарным
требованиям  и требованиям техники безопасности, а также оборудование,
транспортные средства.
                                   
                   VI. Прекращение деятельности МСЭК
   
   34.   Деятельность  МСЭК  может  быть  прекращена   в   случае   их
реорганизации   или  ликвидации  в  соответствии  с  законодательством
Кыргызской Республики.
   35. Реорганизация влечёт переход прав и обязанностей к правопреемнику.
   36.  Оставшееся имущество после расчетов с кредиторами  и  бюджетом
передается учредителю.
   37.  В  случае  ликвидации  документы  хранятся  и  используются  в
соответствии с законодательством Кыргызской Республики.
                                   
                                   
                                        Утверждены 
                                        постановлением Правительства 
                                        Кыргызской Республики

                                        от 31 декабря 2002г № 915
                                   
                                   
         Перечень медицинских показаний, дающих право на получение
         ежемесячного пособия на детей-инвалидов до достижения ими 
                          восемнадцати лет

           (В редакции постановелния Правительства КР от  
        3 февраля 2005 года № 56,5 июня 2006 года № 409)
                        
                            Основные понятия

     К категории детей-инвалидов относятся дети до 18 лет, имеющие зна-
чительные ограничения жизнедеятельности,  приводящие к социальной деза-
даптации  вследствие  нарушений развития роста ребенка,  способностей к
самообслуживанию,  передвижению, ориентации, контроля над своим поведе-
нием, обучения, общения, трудовой деятельности в будущем. При этом учи-
тываются характер и прогноз течения основного заболевания,  последствия
которого явились причиной инвалидности ребенка,  характер и степень тя-
жести ограничений  жизнедеятельности,  свойственные  возрасту  ребенка,
состояние компенсаторных механизмов, направленных на восстановление на-
рушенных функций,  возможность социальной  адаптации  и  удовлетворения
потребности в различных видах и формах медико-социальной помощи.

     Нарушение состояния здоровья

     Нарушение состояния здоровья - любая потеря или аномалия психичес-
кой, физиологической или анатомической структуры и функции.
     В понятие  "нарушение" входят наличие или появление аномалии,  де-
фект или потеря конечности,  органа,  ткани или других частей тела, де-
фект в функционировании системы или механизма тела, включающего систему
умственной деятельности.
     "Умственные нарушения" - умственная отсталость.  Умственная отста-
лость может быть легкой,  средней, тяжелой степени, глубокая умственная
отсталость, другие нарушения интеллекта.
     "Другие психологические нарушения"  -  нарушения  норм  поведения,
эмоциональных реакций, восприятия и внимания, сознания.
     "Языковые и речевые" - нарушения письменного и устного языка, обу-
чения письменному и устному языку, нарушения голоса, артикуляции, веду-
щие к тяжелому нарушению коммуникации.
     "Слуховые и  вестибулярные"  -  нарушения  развития слуха и потери
слуха, нарушения мозжечковой функции и равновесия, шум в ушах.
     "Зрительные" -  снижение  остроты  зрения,  нарушение поля зрения,
других зрительных функций.
     "Висцеральные и  метаболические  расстройства питания" - нарушения
функции и аномалии кардиореспираторной, пищеварительной систем, печени,
мочеполовой системы, нарушения крови и иммунной системы, метаболической
и ферментной функции.
     "Двигательные" - двигательные нарушения головы,  туловища,  конеч-
ностей. Учитываются отсутствие, нарушения произвольной подвижности, мы-
шечной силы конечностей.
     "Уродующие" - уродующие нарушения лица, головы, туловища, наружных
половых органов,  нарушения,  возникающие вследствие заболеваний кожи и
подкожной клетчатки, аномальные отверстия пищеварительного тракта.
     "Общие и генерализованные" - нарушения,  связанные с причинами об-
щего характера (общие нарушения).  Включают изменения  размеров,  массы
тела,  нарушения чувствительности, хроническую боль, чрезмерную подвер-
женность травмам, чрезмерную чувствительность к токсическим и медицинс-
ким веществам, другие генерализованные нарушения различного происхожде-
ния.
     При наличии множественных нарушений следует выделить основное.

     Ограничение жизнедеятельности

     "Ограничение жизнедеятельности" - любое ограничение или отсутствие
(в результате нарушения) способности осуществлять деятельность способом
или в рамках, считающихся нормальными для ребенка данного возраста. Ес-
ли нарушение затрагивает функции отдельных частей организма, то ограни-
чение  жизнедеятельности  относится к сложным или интегрированным видам
деятельности,  обычным для организма в целом, таким, как выполнение за-
даний, владение навыками, поведение, оно является объективизацией нару-
шения и в этом качестве отражает расстройство на уровне  личности.  Это
понятие характеризуется чрезмерностью и недостаточностью по сравнению с
обычным в поведении или деятельности, что может быть временным или пос-
тоянным, обратимым или необратимым, а также прогрессирующим или регрес-
сивным. Ограничение жизнедеятельности может возникать как прямое следс-
твие  нарушения или как реакция ребенка,  особенно психологическая,  на
физическое, сенсорное или другое нарушение.
     "Адекватное поведение"  -  нарушение включает снижение способности
осознания,  т.е.  неадекватная интерпретация и реакция на внешние собы-
тия.  Снижение  способности  ориентироваться  во времени и пространстве
(память), снижение способности к приобретению знаний.
     "Общение с  окружающими" - нарушение включает снижение способности
понимать речь, разговаривать (говорить), слушать (слышать).
     "Совершение движений"  -  нарушение  включает снижение способности
ходить, преодолевать препятствия, перемещаться (вставать, ложиться, са-
диться, менять положение в постели), вставать на колени или низко наги-
баться, поддерживать позу.
     "Действие руками" - нарушение включает снижение способности ощупы-
вать, захватывать и удерживать предмет.
     "Владение телом" - нарушение включает снижение способности пользо-
ваться транспортом, регулировать окружающую среду (закрывать окна, две-
ри, засовы и замки; пользоваться спичками, кранами, домашними приборами
и т.д.).
     "Самообслуживание" - нарушение включает снижение способности конт-
ролировать физиологические отправления, соблюдать личную гигиену (в том
числе одеваться), принимать пищу.

     Ограничения жизнедеятельности по степеням

     При наличии  множественных  ограничений  жизнедеятельности следует
выделить основное.
     В отношении каждого имеющегося ограничения жизнедеятельности необ-
ходимо определить степень его тяжести в соответствии со следующей  шка-
лой.
     I. Легкая степень - включает незначительные ограничения и труднос-
ти  в  деятельности  или деятельность с помощью вспомогательных средств
(очки, слуховой аппарат и т.п.).
     II. Умеренная  степень - включает значительные ограничения и труд-
ности в деятельности или деятельность при помощи других лиц  (зависимая
деятельность).
     III. Тяжелая степень - включает нарастающую или  полную  неспособ-
ность выполнять определенные действия,  постоянную зависимость от вспо-
могательных устройств или возможность существовать только в  специально
приспособленном окружении.
     При оценке всех аспектов ограничений жизненных функций,  имеющихся
у  ребенка,  не учитываются ограничения деятельности,  связанные с воз-
растными возможностями ребенка.

     Оценка прогноза

     Оценка прогноза отражает возможное течение  состояния  ограничения
жизнедеятельности ребенка.
     "Возможное выздоровление" - включает ограничение  жизнедеятельнос-
ти, которое уменьшается, и ожидается выздоровление без конечных ограни-
чений в жизнедеятельности.
     "Возможно улучшение"  - ограничение жизнедеятельности имеет место,
но оно уменьшается,  в результате ожидается остаточное ограничение жиз-
недеятельности.
     "Стабильное состояние" -  ограничение  жизнедеятельности  является
устойчивым и нет перспективы на изменение.
     "Неблагоприятный прогноз" - остается нарастающее ограничение  жиз-
недеятельности, несмотря на принимаемые меры.
     "Неопределенный прогноз" - на данном  этапе  динамику  ограничения
жизнедеятельности невозможно определить.

     Социальная недостаточность

     Социальная недостаточность  вытекает  из нарушения или ограничения
жизнедеятельности, при которой ребенок может выполнять лишь ограниченно
или  не может выполнять совсем обычную для его положения роль в жизни и
обществе в зависимости от возраста, пола, социального и культурного по-
ложения.
     1. Ограничение физической независимости - неспособность вести  не-
зависимое от других лиц существование,  соответствующее возрасту ребен-
ка.
     2. Ограничение подвижности - ограничение способности ребенка пере-
мещаться во времени и пространстве,  может колебаться  от  непостоянных
ограничений до полной неподвижности.
     3. Ограничение заниматься обычной деятельностью - ограничение спо-
собности ребенка занимать свое время общепринятым способом, обычным для
данного пола, возраста и культуры.
     4. Ограничение  способности  к  получению образования - может быть
связано с длительным пребыванием в больнице,  сокращенным учебным  пла-
ном,  необходимостью  использования вспомогательных средств и невозмож-
ностью образования.
     5. Ограничение способности к профессиональной деятельности в буду-
щем - когда тяжелые умственные и физические нарушения у детей могут су-
щественно  сужать круг доступных им в будущем профессий или вообще иск-
лючать возможность профессиональной деятельности.
     6. Ограничение  способности  к интеграции в общество - ограничение
участия во всех видах повседневной активности наравне  со  сверстниками
вследствие  нарушений  личности  или  ограничения способности адекватно
вести себя; отставание в физическом, психическом и социальном развитии,
в том числе вследствие изоляции в специализированных интернатных учреж-
дениях; отсутствие социальной поддержки в семье и среди сверстников.

           Медицинские показания, дающие право на получение
         ежемесячного пособия на детей-инвалидов до достижения
                     ими возраста восемнадцати лет

       I. Патологические состояния, дающие право на установление
              инвалидности на срок от 6 месяцев до 2 лет

     1. Выраженные двигательные,  психические,  речевые нарушения после
черепно-мозговых травм, нейроинфекций.
     2. Состояния,  требующие длительной восстановительной и реабилита-
ционной терапии.
     (В редакции  постановления Правительства КР от 3 февраля 2005 года № 56)

     3. Стойкое выраженное нарушение функции почек, высокая степень ак-
тивности патологического процесса в почечной ткани.
     4. Патологические состояния,  возникающие при геморрагическом вас-
кулите с длительностью его течения более 2 месяцев.
     5. Осложненное  течение язвенной болезни желудка,  двенадцатиперс-
тной кишки,  дисфункциональные маточные кровотечения на фоне коагулопа-
тий и тромбоцитопатий.
     6. Патологические состояния,  обусловленные  диффузным  поражением
соединительной  ткани,  с  высокой степенью активности процесса более 3
месяцев.
     7. Патологические состояния,  обусловленные длительным применением
сильнодействующих препаратов, назначаемых по жизненным показаниям, дли-
тельностью более 3 месяцев,  требующие терапевтической коррекции (выра-
женные обменные, иммунные, сосудистые поражения, изменения формулы кро-
ви и др.).
     8. Распространенный или сочетанный туберкулез органов дыхания  или
внелегочной локализации с выраженными функциональными нарушениями, тре-
бующий длительного лечения,  состояния после оперативного вмешательства
с временными функциональными нарушениями со стороны органов дыхания.
     9.  Дети  в  возрасте  до  2-х  лет,  которым  установлен  диагноз
ВИЧ/СПИД.
     (В редакции постановелния Правительства КР от 5 июня 2006 года № 409)

             II. Патологические состояния, дающие право на
          установление инвалидности на срок от 2 лет до 5 лет

     А. Дающие право на установление инвалидности сроком на 2 года

     1. Поражения нервной системы и психические расстройства

     1.1. Стойкие умеренно выраженные  двигательные  нарушения  (парезы
конечностей,  генерализованные  гиперкинезы,  нарушения  координации  и
т.д.), сочетающиеся с нарушениями речи, зрения, слуха или без них.
     1.2. Стойкие речевые расстройства:  алалия, афазия, некомпенсирую-
щаяся форма, тяжелая степень дизартрии и заикания.
     1.3. Выраженные расстройства функции тазовых органов,  обусловлен-
ные поражением спинного мозга.
     1.4. Стойкие терапевтически резистентные эпилептиформные состояния
(1 и более больших припадков в месяц или частые малые или бессудорожные
припадки (2-3 раза в неделю).
     1.5. Затяжные психотические состояния,  продолжительностью 6 меся-
цев и более.
     1.6.  Легкая умственная отсталость, соответствующая степени легкой
и умеренной дебильности в сочетании с нарушением слуха, зрения, опорно-
двигательного аппарата, функций других органов, систем или патологичес-
ких   форм   поведения;   легкая умственная отсталость, соответствующая   
степени выраженной дебильности, без других нарушений.
(В редакции постановелния Правительства КР от 5 июня 2006 года № 409)

     1.7. Патология поведения,  нарушения  эмоционально-волевой  сферы,
приводящие к стойкой социальной дезадаптации.
     1.8. Деменция при уточненных заболеваниях и неясного генеза, соот-
ветствующая легкой умственной отсталости.
     (В редакции  постановления Правительства КР от 3 февраля 2005 года № 56)

     1.9. Выраженные органические расстройства личности любого генеза.
(В редакции постановелния Правительства КР от 5 июня 2006 года № 409)

     2. Поражения анализаторных систем

     2.1. Стойкое снижение остроты зрения до 0,2 (с коррекцией) в лучше
видящем глазу или сужение поля зрения в лучше видящем глазу до 25  гра-
дусов от точки фиксации во всех направлениях.
     2.2. Отсутствие слуховой функции (тугоухость III-IV ст.).

     3. Поражения внутренних органов и систем

     3.1. Невозможность самостоятельного дыхания  без  трахеотомической
трубки при врожденных и приобретенных заболеваниях гортани и трахеи.
     3.2. Тяжелое течение бронхиальной астмы.
     3.3. Стойкое  выраженное нарушение функции пищеварения и/или функ-
ции печени при  заболеваниях  и  пороках  развития  желудочно-кишечного
тракта, печени и/или желчевыводящих путей.
     3.4.   Застойная   сердечная  недостаточность  П-III   степени   с
благоприятным клиническим прогнозом, наличием  реабилитационного потен-
циала.
(В редакции постановелния Правительства КР от 5 июня 2006 года № 409)

     3.5. Обширные  поражения  кожного покрова и/или слизистой оболочки
(изъязвления,  эритродермия, выраженный зуд, рубцовые изменения, папил-
ломатоз и др.),  приводящие к резкому ограничению физической активности
и к социальной дезадаптации.
     3.6. Анемические  кризы чаще 1 раза в год со снижением гемоглобина
менее 100 г/л при врожденных и наследственных заболеваниях крови.
     3.7. Выраженное   нарушение  функции  и/или  косметический  дефект
вследствие доброкачественного новообразования.
     3.8. Врожденные,  наследственные  или  приобретенные заболевания и
синдромы,  приводящие к частичному нарушению жизнедеятельности и  соци-
альной дезадаптации.

     Б. Дающие право на установление инвалидности сроком на 5 лет

     1. Врожденные,  наследственные  болезни обмена веществ,  требующие
специальной диеты (фенилкетонурия,  целиакия и др.), с момента установ-
ления диагноза до прекращения специальной диеты.
     2. Острый лейкоз, лимфогранулематоз.
     3. Злокачественные  новообразования  после хирургического и других
видов лечения любой локализации независимо от стадии  опухолевого  про-
цесса.
     4. Оперированная гидроцефалия.
     5. Состояние  после хирургического лечения туберкулеза органов ды-
хания, костей, суставов, мочевыделительной системы, органов брюшной по-
лости со стойкими функциональными нарушениями.
     6. Ортопедические и хирургические заболевания:
     6.1. Выраженные  обширные  деструкции  костной  ткани (остеопороз,
хрящевые включения),  патологические изменения мышц (миофиброз, диффуз-
ный кальциноз),  приводящие к деформации костей и мышц, повторным пато-
логическим переломам,  функциональной недостаточности  суставов  II-III
ст.
     6.2. Нарушения функции опорно-двигательного аппарата за  счет  де-
формации позвоночника и грудной клетки III-IV ст., контрактур и анкило-
зов суставов одной или более конечностей,  ложных суставов крупных кос-
тей.
     6.3. Нарушения функции конечностей за счет врожденной аномалии од-
ной конечности или ее сегмента,  мутиляции,  контрактуры,  синдактилии,
артропатии и др.
     6.4. Нарушения функции дыхания,  жевания, глотания, речи при врож-
денных пороках развития лица и частичной или полной  аплазией  органов,
приобретенных дефектах и деформациях мягких тканей и лицевого скелета.
     6.5. Стойкое недержание мочи и кала,  кишечные мочевые и мочеполо-
вые свищи, не поддающиеся хирургической коррекции или не подлежащие хи-
рургическому лечению.
     7. Сочетанная  врожденная патология с выраженными нарушениями зре-
ния, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата.
     8. Часто рецидивирующие воспалительные процессы переднего и задне-
го отдела глазного яблока, плохо поддающиеся лечению.
     (В редакции  постановления Правительства КР от 3 февраля 2005 года № 56)

     9. Умственная отсталость или  слабоумие  любого генеза, соответст-
вующие степени умеренной умственной отсталости.
   10.  Стойкие выраженные двигательные нарушения (парезы  конечностей,
генерализованные гиперкинезы, нарушения координации и т.д.).
     (В редакции постановелния Правительства КР от 5 июня 2006 года № 409)

   
      III. Патологические состояния, дающие право на установление
        инвалидности на срок до достижения 18-летнего возраста

     1. Стойкие выраженные параличи или глубокие парезы одной или более
конечностей, стойкие генерализованные гиперкинезы (типа двойного атето-
за, хореоатетоза), выраженное нарушение координации.
     2. Стойкие терапевтически резистентные в течение 2 и более лет су-
дороги.
     3. Умственная отсталость или слабоумие любого генеза, соответству-
ющие степени глубокой и тяжелой умственной отсталости.
(В редакции постановелния Правительства КР от 5 июня 2006 года № 409)

     4. Поражение органа зрения при снижении остроты зрения до  0,2  (с
коррекцией)  в лучше видящем глазу или сужение поля зрения до 25 граду-
сов от точки фиксации во всех направлениях.  Отсутствие или слепота од-
ного глаза.
     5. Глухонемота, глухота (глухотой следует считать отсутствие восп-
риятия громкой разговорной речи у ушной раковины).
     6. Поражение бронхолегочной системы врожденного или наследственно-
го характера (муковисцидоз,  альвеолиты с хроническим течением и другие
диссеминированные заболевания легких).
     7. Стойкая  дыхательная недостаточность II ст.  и более при хрони-
ческих бронхолегочных заболеваниях приобретенного или  врожденного  ха-
рактера. Гормонозависимая бронхиальная астма.
     8. Застойная сердечная недостаточность II-III ст.  на фоне инкура-
бельных болезней сердца. Наличие имплантированного кардиостимулятора.
(В редакции постановелния Правительства КР от 5 июня 2006 года № 409)

     9. Выраженное,  стойкое,  необратимое нарушение функции печени при
врожденных, наследственных, приобретенных заболеваниях.
     10. Хроническая почечная недостаточность. Злокачественная гиперто-
ния. Почечный несахарный диабет.
     11. Инкурабельные злокачественные новообразования. Доброкачествен-
ные новообразования,  не подлежащие хирургическому лечению, при наруше-
нии функции органа.
     12. Неустранимое постоянное недержание кала и мочи,  каловые и мо-
чеполовые свищи.
     13. Патологические состояния, возникающие при отсутствии (врожден-
ном или приобретенном) или выраженном недоразвитии важных  органов  или
систем, приводящие к стойкому нарушению функций.
     14. Выраженные стойкие необратимые нарушения функции опорно-двига-
тельного аппарата:
     а) культи одной и более конечностей независимо от уровня;
     б) системное поражение скелета, приводящее к анкилозам, контракту-
рам,  патологическим переломам,  деформациям скелета;  пороки  развития
опорно-двигательного аппарата  при отсутствии возможности самостоятель-
ных передвижений и самообслуживания.
     15. Недостаточность  функций  желез внутренней секреции:  сахарный
диабет (инсулинозависимые формы);  несахарный диабет  (питуитрин-резис-
тентная форма); болезнь Иценко-Кушинга; хроническая надпочечниковая не-
достаточность (болезнь Аддисона, состояние после тотальной адреналэкто-
мии,  врожденная  дисфункция коры надпочечников),  гипофизарный нанизм,
тяжелая форма врожденного и приобретенного гипотиреоза, гипопаратиреоз,
ожирение IV ст.
     16. Хронический лейкоз, лимфогранулематоз, гистеоцитоз.
     17. Врожденные  и  приобретенные  гипо-  и апластические состояния
кроветворения (гемоглобин ниже 100 г/л,  тромбоциты ниже 100 тыс.  в  1
куб.мм, лейкоциты менее 4 тысяч в 1 куб.мм).
     18. Тяжелые формы коагулопатий и тромбопатии.  Хроническая тромбо-
цитопеническая пурпура при непрерывно рецидивирующем течении с тяжелыми
геморрагическими кризами (с числом тромбоцитов в крови 50 тыс.  и менее
в 1 куб.мм).
     19. Врожденные иммунодефицитные состояния:
     а) тяжелая комбинированная иммунная недостаточность,  агамма- (ги-
погаммаглобулинемия),  септический гранулематоз с рецидивирующим бакте-
риальным поражением лимфоузлов, легких, печени, других органов;
     б) синдром гипериммуноглобулинемии Е при сочетании рецидивирующих,
преимущественно "холодных" абсцессов подкожной клетчатки, легких, пече-
ни и других органов с концентрациями иммуноглобулина Е в сыворотке выше
1000 КЕД/л.
     20. Приобретенные иммунодефицитные состояния:  развернутая картина
ВИЧ-инфекции.
     21. Костный дефект черепа.
(В редакции постановелния Правительства КР от 5 июня 2006 года № 409)
                                
                                             Утверждены
                                    постановлением Правительства 
                                       Кыргызской Республики 
                                    от 31 декабря  2002 г № 915
     
          Классификации и критерии, используемые при осуществлении
                     медики-социальной экспертизы

                 (В редакции постановелния Правительства КР от 
                        5 июня 2006 года № 409)
           
                             Классификация
                          I.Основные  понятия
   
   1.  Инвалид  - лицо, у которого наблюдается нарушение  здоровья  со
стойким  расстройством функций организма, обусловленное  заболеванием,
последствиями   травм   или  дефектами,  приводящими   к   ограничению
жизнедеятельности и вызывающих необходимость его социальной защиты.
   2.  Инвалидность - социальная недостаточность вследствие  нарушения
здоровья  со  стойким  расстройством функций организма,  приводящая  к
ограничению  жизнедеятельности и вызывающая  необходимость  социальной
защиты.
   3.   Здоровье   -  состояние  полного  физического,   душевного   и
социального   благополучия,  а  не  только  отсутствие   болезни   или
анатомических дефектов.
   4.   Нарушение   здоровья  -  физическое,  душевное  и   социальное
неблагополучие,   связанное  с  потерей,  отклонением,   расстройством
психологической, физиологической, анатомической структуры или  функций
организма человека.
   5. Ограничение жизнедеятельности - отклонение от нормы деятельности
человека   вследствие  нарушения  здоровья,  которое   характеризуется
ограничением  способности осуществлять самообслуживание, передвижение,
ориентацию,  общение,  контроль  над  своим  поведением,  обучение   и
трудовую деятельность.
   6.  Степень ограничения жизнедеятельности - величина отклонения  от
нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья.
   7.  Социальная  недостаточность - социальные последствия  нарушения
здоровья,   ограничивающие  жизнедеятельность  человека  и  вызывающие
необходимость его социальной защиты или помощи.
   8.   Социальная  защита  -  система  гарантированных   государством
постоянных  или  долговременных экономических, социальных  и  правовых
мер,  обеспечивающих  инвалидам  условия  для  преодоления,  замещения
(компенсации),   ограничений  жизнедеятельности  и   направленных   на
создание им равных с другими гражданами возможностей участия  в  жизни
общества.
   9.  Социальная  помощь - периодические или регулярные  мероприятия,
способствующие устранению или уменьшению социальной недостаточности.
   10.   Социальная   поддержка  -  одноразовые  или  кратковременного
характера    мероприятия   при   отсутствии    признаков    социальной
недостаточности.
   11.   Реабилитация  инвалидов  -  процесс  и  система  медицинских,
психологических, педагогических, социально-экономических  мероприятий,
направленных  на  устранение  или возможно  более  полную  компенсацию
ограничений   жизнедеятельности,  вызванных  нарушением  здоровья   со
стойким  расстройством функций организма. Целью реабилитации  являются
восстановление   социального   статуса   инвалида,    достижение    им
материальной независимости и его социальная адаптация.

      
      12.  Реабилитационный  потенциал   -  комплекс  биологических  и
  психофизиологических  характеристик  человека,  а   также   факторов
  социальной  среды, позволяющих в той или иной степени  реализовывать
  его потенциальные способности.
      13.   Реабилитационный  прогноз  -  предполагаемая   вероятность
  реализации реабилитационного потенциала.
      14.   Специально   созданные   условия   трудовой,   бытовой   и
  общественной  деятельности - специфические  санитарно-гигиенические,
  организационные,     технические,     технологические,     правовые,
  экономические,  микро-  социальные  факторы,  позволяющие   инвалиду
  осуществлять   трудовую,  бытовую  и  общественную  деятельность   в
  соответствии с его реабилитационным потенциалом.
      15.  Профессия  -  род трудовой деятельности, занятий  человека,
  владеющего   комплексом  специальных  знаний,  умений  и   навыков,
  полученных путем образования, обучения. Основной профессией  следует
  считать выполняемую работу наиболее высокой квалификации или работу,
  выполняемую более длительное время.
      16.   Специальность   -   вид   профессиональной   деятельности,
  усовершенствованной   путем  специальной  подготовки;   определенная
  область труда, знания.
      17. Квалификация - уровень подготовленности, мастерства, степень
  годности  к  выполнению  труда  по  определенной  специальности  или
  должности,  определяемый  разрядом,  классом,  званием  или  другими
  квалификационными категориями.
     
     П. Классификации нарушений основных функции организма человека
      
      1.  Нарушения психических функций (восприятии, внимания, памяти,
  речи, эмоции, воли).
      2. Нарушения сенсорных функции (зрения, слуха, обоняния,
  осязания).
      3. Нарушения статодинамической функции.
      4.   Нарушения  функций  кровообращения,  дыхания,  пищеварения,
  выделения,  обмена  веществ и энергии, внутренней секреции,  нервной
  системы.
        
        III. Классификации основных категории жизнедеятельности
      
      1.  Способность  к самообслуживанию - способность самостоятельно
  удовлетворять   основные   физиологические  потребности,   выполнять
  повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены.
      2.  Способность  к самостоятельному передвижению  -  способность
  самостоятельно    перемещаться    в    пространстве,    преодолевать
  препятствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой бытовой,
  общественной, профессиональной деятельности.
      3.   Способность  к  обучению  -  способность  к  восприятию   и
  воспроизведению  знаний  (общеобразовательных,  профессиональных   и
  др.), овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными,
  культурными и бытовыми).
      4.   Способность   к   трудовой   деятельности   -   способность
  осуществлять   деятельность   в  соответствии   с   требованиями   к
  содержанию, объему и условиям выполнения работы.
      5.  Способность  к  ориентации  -  способность  определяться  во
  времени и пространстве.
      6.  Способность к общению - способность к установлению контактов
  между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации.
   7.  Способность контролировать свое поведение - способность к
осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых
норм.
 
 
 IV. Классификации нарушении функции организма ни степени выраженности

          Комплексная  оценка различных качественных и  количественных
показателей,  характеризующих  стойкое  нарушение  функций  организма,
предусматривает выделение четырех степеней-нарушений:
I степень - незначительные нарушения функций;
II степень - умеренные нарушения функций;
III степень - выраженные нарушения функций;
IV степень - значительно выраженные нарушения функций.
 
 V. Классификация ограничении жизнедеятельности по степени
              выраженности нарушении функции организма

Ограничение самообслуживания:
1   степень   -   способность  к  самообслуживанию  с   использованием
вспомогательных средств;
2   степень   -   способность  к  самообслуживанию  с   использованием
вспомогательных средств и (или ) частично с помощью других лиц;
3 степень - неспособность к самообслуживанию и полная зависимость от
других лиц.

Ограничение способности к самостоятельному передвижению:
1  степень  -  способность к самостоятельному передвижению  при  более
длительной   затрате  времени,  дробности  выполнения   и   сокращения
расстояния;
2   степень   -   способность   к  самостоятельному   передвижению   с
использованием вспомогательных средств или с помощью других лиц;
3 степень - неспособность к передвижению и полная зависимость от
других лиц.

Ограничение способности к обучению:
1  степень  - способность к обучению в учебных заведениях общего  типа
при  соблюдении  специального  режима  учебного  процесса  и  (или)  с
использованием  вспомогательных средств, с помощью других  лиц  (кроме
обучающего персонала);
2  степень  -  способность  к обучению только  в  специальных  учебных
заведениях или по специальным программам в домашних условиях;
3 степень - неспособность к обучению.

Ограничение способности к трудовой деятельности:
1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности при условии
снижения   квалификации   или   уменьшения   объема   производственной
деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии;
2   степень  -  способность  к  выполнению  трудовой  деятельности   в
специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств
или специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;
3 степень - неспособность к трудовой деятельности.

Ограничение способности к ориентации:
1  степень  -  способность  к  ориентации  при  условии  использования
вспомогательных средств;
2 степень - способность к ориентации, требующая помощи других лиц;
3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация).

Ограничение способности к общению:
1   степень  -  способность  к  общению,  характеризующаяся  снижением
скорости,   уменьшением   объема  усвоения,   получения   и   передачи
информации;
2  степень  -  способность к общению с использованием  вспомогательных
средств или с помощью других лиц;
3 степень - неспособность к общению.

Ограничение способности контролировать свое поведение:
1    степень   -   частичное   снижение   способности   самостоятельно
контролировать свое поведение;
2  степень  -  способность частично или полностью контролировать  свое
поведение только при помощи посторонних лиц;
3 степень - неспособность контролировать свое поведение.
                                   
               VI. Понятие  медико-социальной экспертизы

        Mедико-социальная  экспертиза -  определение  в  установленном
порядке  потребностей  освидетельствуемого  лица  в  мерах  социальной
защиты, включая реабилитацию, на основе   оценки   ограничении  жизне
деятельности,  вызванных   стойким расстройством функций организма.
         Медико-социальная   экспертиза   осуществляется   исходя   из
комплексной  оценки  состояния организма на  основе  анализа  квалико-
функциональных,    социально-бытовых,         профессионально-трудовых,
психологических  данных  освидетельствуемого  лица  с   использованием
классификаций  и  критериев, разработанных и утвержденных  в  порядке,
определяемом  Правительством Кыргызской Республики.
         
         Критерии для определения группы инвалидности
                          I
   1.  Критерием  для определения первой группы инвалидности  является
социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи,  в
результате   нарушения  здоровья  со  стойким  значительно  выраженным
расстройством    функций   организма,   обусловленным   заболеваниями,
последствиями  травм  или дефектами, приводящим  к  резко  выраженному
ограничению  одной  из следующих категорий жизнедеятельности  либо  их
сочетанию:
  способности     к     самообслуживанию     третьей     степени
(неспособность     к самообслуживанию и полная зависимость от других
лиц);
-   способности  к  передвижению  третьей  степени  (неспособность   к
самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц);
- способности к ориентации третьей степени (неспособность к ориентации
-дезориентация);
- способности к общению третьей степени (неспособность к общению);
-   способности   контроля  над  своим  поведением   третьей   степени
(неспособность контролировать свое поведение).
   2.  Критерием  для определения второй группы инвалидности  является
социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи,  в
результате  нарушения  здоровья  со стойким  выраженным  расстройством
функций  организма,  обусловленным заболеваниями, последствиями  травм
или   дефектами,  приводящим  к  выраженному  ограничению  одной    из
следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:
-   способности  к  самообслуживанию  второй  степени  (способность  к
самообслуживанию с использованием вспомогательных средств  и  (или)  с
помощью других лиц);
-   способности   к   передвижению  второй  степени   (способность   к
самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств
и (или) с помощью других лиц);
-   способности  к  трудовой  деятельности  третьей,  второй   степени
(неспособность  к  трудовой  деятельности,  способность  к  выполнению
трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием
вспомогательных  средств  и (или) специально  оборудованного  рабочего
места, с помощью других лиц);
-  способности  к  обучению третьей, второй степеней (неспособность  к
обучению,   способность  к  обучению  только  в  специальных   учебных
заведениях или по специальным программам в домашних условиях);
-  способности к ориентации второй степени (способность к  ориентации,
требующая помощи других лиц);
-  способности  к  общению  второй степени (способность  к  общению  с
использованием вспомогательных средств и (или) с помощью дру! их лиц);
-   способности   контроля   над  своим  поведением   второй   степени
(способность  частично  или  полностью контролировать  свое  поведение
только при помощи посторонних лиц).
   Ограничение способности к обучению второй и третьей степеней  может
быть  основанием  для  установления  второй  группы  инвалидности  при
сочетании   с  ограничением  одной  или  нескольких  других  категорий
жизнедеятельности  за  исключением  учащихся,  у  которых  ограничение
только   способности  к  обучению  второй,  третьей   степеней   может
обусловить необходимость установления второй группы инвалидности.
   
   3.  Критерием для определения третьей группы инвалидности  является
социальная  недостаточность, требующая социальной защиты  или  помощи,
вследствие   нарушения   здоровья  со  стойким   умеренно   выраженным
расстройством    функций   организма,   обусловленным   заболеваниями,
последствиями травм или дефектами, приводящими к умеренно  выраженному
ограничению  одной  из  следующих категорий жизнедеятельности  или  их
сочетанию:
-   способности  к  самообслуживанию  первой  степени  (способность  к
самообслуживанию с использованием вспомогательных средств);
-   способности   к   передвижению  первой  степени   (способность   к
самостоятельному  передвижению при более длительной  затрате  времени,
дробности выполнения и сокращения расстояния);
-  способности  к обучению первой степени (способность  к  обучению  в
учебных  заведениях  общего  типа при соблюдении  специального  режима
учебного  процесса  или  с использованием вспомогательных  средств,  с
помощью других лиц (кроме обучающего персонала);
-  способности  к трудовой деятельности первой степени (способность  к
выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или
уменьшения   объема   производственной   деятельности,   невозможности
выполнения работы по своей профессии);
-  способности к ориентации первой степени (способность  к  ориентации
при условии использования вспомогательных средств);
-  способности  к  общению  первой  степени  (способность  к  общению,
характеризующаяся  снижением  скорости, уменьшением  объема  усвоения,
получения и передачи информации).
   Ограничение  способности к общению первой степени и  способности  к
обучению первой степени может быть основанием для установления третьей
группы  инвалидности преимущественно при их сочетании  с  ограничением
одной или нескольких других категорий жизнедеятельности.
   Отдельное нарушение функций мало значимо, но в комплексе они стойко
ограничивают (в первой степени) такие категории жизнедеятельности, как
способность к трудовой деятельности, способность к обучению.
                                   
             Критерии установления инвалидности без срока
                        переосвидетельствования
   
   1) При    невозможности  устранения   или   уменьшения   социальной
недостаточности  инвалида,  вследствие  длительного  ограничения   его
жизнедеятельности,   вызванного  нарушением   здоровья   со   стойкими
необратимыми   морфологическими  изменениями  и  нарушениями   функций
органов   и   систем   организма,   неэффективности   реабилитационных
мероприятий, сроки наблюдения в медико-социальных экспертных комиссиях
(далее - МСЭК) при второй группе - 6 лет, при третьей группе -15 лет.
   Для   установления   группы   инвалидности      без   срока   пере-
освидетельствования учитывается период наблюдения в МСЭК лиц,  имевших
инвалидность в возрасте до 18 лет по категории «ребенок-инвалид».
(В редакции постановелния Правительства КР от 5 июня 2006 года № 409)

   2) Согласно перечню заболеваний ("Перечень заболеваний, при которых
устанавливается       группа       инвалидности       без        срока
переосвидетельствования").
   3) Лицам, достигшим пенсионного возраста, согласно законодательству
Кыргызской Республики.
   4)  Инвалидам,  у  которых  срок переосвидетельствования  наступает
после достижения пенсионного возраста.
   5) Инвалидам, определяемым в дома-интернаты.
   6)  Лицам,  заболевание  которых связано с ликвидацией  последствий
аварии на Чернобыльской АЭС, в случаях:
а) установления первой   группы   инвалидности;
б)  участникам 1986-1987 годов, достигшим возраста выхода на пенсию по
старости,  согласно Закону Кыргызской Республики "О социальной  защите
граждан  Кыргызской Республики, пострадавших вследствие  Чернобыльской
катастрофы" и  Закону Кыргызской Республики "О государственном пенси-
онном социальном страховании";
в)  участникам 1988-1989 годов, достигшим возраста выхода на пенсию по
старости,  согласно Закону Кыргызской Республики "О социальной  защите
граждан  Кыргызской Республики, пострадавших вследствие  Чернобыльской
катастрофы" и Закону Кыргызской Республики "О государственном пенси-
онном социальном страховании.
      
      Перечень заболеваний, при которых устанавливается группа
         инвалидности без срока переосвидетельствования
                                   
                   I. Заболевания внутренних органов
   
   1.  Гипертоническая болезнь III стадии с поражением органов-мишеней
(с  органическими изменениями со стороны центральной нервной  системы,
глазного дна, мышцы сердца, почек).
   2.  Коронарная недостаточность, резко выраженная у лиц,  перенесших
инфаркт  миокарда,  со  значительными изменениями  сердечной  мышцы  и
нарушением кровообращения Н II Б-III степени (ФК IV).
   3. Пороки сердца   (сужение левого атриовентрикулярного  отверстия, 
пороки   аортальных  клапанов,  комбинированные  пороки)  при  наличии 
стойких нарушении кровообращения II Ш - III  степени (ФК IV).
   4.  Заболевания  сердца, кардиомопатии    с  выраженной  дилятацией
полостей   сердца,   сопровождающиеся   хронической   недостаточностью
кровообращения II Б -III степени (ФК IV).
   5.  Хронические  заболевания    легких,  сопровождающиеся   стойкой
дыхательной  недостаточностью III степени и сердечной недостаточностью 
Н II степени.
   6.  Цирротический  туберкулез   легких. Диффузная  интеретициальная
болезнь легкого.
   7.  Хронические заболевания почек при  наличии  стойких  выраженных
явлений  почечной  недостаточности    (отеки,  изостенурия,  повышение
артериального   давления,   изменения   глазного      дна,   повышение
остаточного азота, креатинина крови). ХПН -терминальная стадия.
   8. Цирроз печени с нарушением портального  кровообращения  (асцит).
   9. Сахарный диабет - тяжелая форма  при  ацетонурии  и склонности к
коматозным  состояниям.  Инвалидам  с  детства   с  тяжелым   течением
сахарного диабета.
   10. Злокачественные  новообразования  инкурабельные  (при нарушении
одного  или   нескольких  видов  жизнедеятельности,  самообслуживания,
передвижения), устанавливается I группа инвалидности.
   11 .Ревматондный артрит с ФН III-IV ст.
   12.Гипофизарный  нанизм,  остеохондропатия,  остеохондродистрофия с
с низкорослостыо (у мужчин 130 см., у женщин 110 см.)
   Примечание: установление  группы  инвалидности  без  переосвидетель
ствования по п. I - II допускается лишь при наблюдении  за инвалидом в
течение двух лет.
   Переосвидетельствованию не подлежат в  случае  установления третьей 
группы по пункту 12.
               
               II. Нервно-психические  заболевания
      
   1.  Инфекционные  заболевания   центральной   нервной   системы   с
хроническим  прогрессирующим  течением:  различные  виды  энцефалитов,
энцефаломиелит, амиотрофический  боковой  склероз, рассеянный  склероз
со   стойкими   выраженными   нарушениями    двигательных,    речевых,
зрительных функций (паркинсонизм, параличи, афазия), с прогрессирующей 
водянкой головного мозга.
   2.  Прогрессивный  паралич  с  выраженными явлениями слабоумия  при
отсутствии улучшения, несмотря на лечение.
   3.  Отдаленные   стойкие  последствия  травматического  повреждения
головного   мозга  с   резко  выраженными  двигательными   нарушениями
(гемиплегия  или   гемипарезы), с  афазией,  прогрессирующей  водянкой
головного мозга, с явлениями выраженного слабоумия.
(В редакции постановления Правительства КР от 5 июня 2006 года № 409)

   Примечание. Последствия травматического повреждения головного мозга 
с наличием обширного костного  дефекта размером более 3 х 1 см или при
меньших размерах дефекта, если ранение, травма в  прошлом  осложнялись 
внутричерепным гнойным процессом, а также больным с инородным телом  в 
веществе мозга, с пульсацией вещества головного мозга (без переосвиде-
тельствования   устанавливается   только третья  группа инвалидности).
   4. Отдаленные  стойкие последствия травматического  повреждения или   
заболеваний  спинного  мозга  или  конского хвоста с резко выраженными  
двигательными нарушениями (паралич или нарапарез) и тяжелыми расстрой-
ствами функций тазовых органов.
   5. Тяжелые последствия нарушений мозгового кровообращения при сосу-
дистых заболеваниях головного мозга с гемиплегией или глубоким гемипа-
резом или психозом  с прогрессирующим течением и явлениями слабоумия.
   6. Эпилепсия при наличии частых (более четырех, документально подт-
вержденных) припадков и выраженного слабоумия.
   7. Хронические прогрессирующие заболевания центральной нервной сис-
темы: миопатии, миотонии, дрожательный паралич в стадии резко выражен-
ных нарушений двигательных функций.
   8.  Отдаленные необратимые последствия  травматических  повреждений
периферических нервов: паралич  кисти или верхней  конечности, паралич
нижней конечности, выраженный парез верхней  или  нижней конечности  с
трофическими нарушениями.
   9. Неоперабельные новообразования головного и спинного мозга.
   10. Исходное слабоумие после перенесенной шизофрении.
   11. Выраженное органическое слабоумие любого генеза.
   12. Олигофрения в степени имбецильности или идиотии.
   13. Глухонемота, глухота с детства. Глухотой следует считать отсут-
ствие восприятия громкой разговорной речи  ушной раковины, (без  пере-
освидетедьствования устанавливается только III группа инвалидности).
   Примечание.   При   заболеваниях,  указанных   в   пп.   1   и   3,
устанавливается  группа инвалидности  без  переосвидетельствования  нe
только при сочетании всех  перечисленных  функциональных нарушений, но
и при значительной выраженности любого из них.
   При  заболеваниях,  указанных в  пп.1, 2, 3, 4, 5, 6,7, 8,  9,  11,
установление   группы    инвалидности    без   переосвидетельствования   
допускается    после   наблюдения МСЭК  за инвалидом в течение четырех
лет.
   При заболеваниях, указанных в пп.10,12,13, установление инвалиднос-
ти без переосвидетельствования допускается при первичном освидетельст-
вовании.
   14. Легкая умственная отсталость, соответствующая степени  выражен-
ной  дебильности, после наблюдения в МСЭК в течение четырехлет.
(В редакции постановления Правительства КР от 5 июня 2006 года № 409)

   
    III. Хирургические заболевания, анатомические дефекты 
         и деформации
     
   1. Дефекты и деформации верхней конечности:
   - экзартикуляция правого плеча (устанавливается  II группа инвалид-
ности);
   -  культя  правого  плеча (устанавливается  II группа  инвалидности
лицам тяжелого физического труда и женщинам);
   -  культи  предплечья, отсутствие кисти, ложный сустав   плеча  или
обеих  костей предплечья, резко  выраженная  контрактура  или  анкилоз
локтевого  сустава в функционально  невыгодном  положении - под  углом
менее 60 градусов или более 150 градусов  или при  фиксации предплечья
в положении крайней пронации или крайней супинации;
   - болтающийся плечевой или локтевой сустав после резекции;
   -  отсутствие всех фаланг четырех  пальцев кисти, исключая  первый;
трех  пальцев  кисти, включая  первый; анкилоз  или  резко  выраженная
контрактура  этих  же пальцев  в  функционально невыгодном  положении;
отсутствие первого и второго пальцев или трех  пальцев с соответствую-
щими пястными костями; отсутствие первых пальцев обеих кистей.
   2. Дефекты и деформации нижней конечности:
   -  культи  бедра  или голени на  различных  уровнях (экзартикуляция
бедра, короткая культя бедра - 8 см. или невозможности протезирования, 
устанавливается II группа инвалидности);
   - культя стопы после костнопластической ампутации (типа Пирогова);
   -  культя на уровне сустава  Шопара; двухсторонние  культи стопы  с
резекцией головок плюсневых костей по Шарпу;
   - резко выраженная контрактура или анкилоз  голеностопного  сустава
с  порочным положением стопы и значительным  нарушением функции ходьбы
и стояния;
   -  ложный сустав бедра или обеих костей голени;  болтающийся колен-
ный или тазобедренный сустав после резекции;
   - резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава;
   - анкилоз, контрактура коленного сустава в функционально невыгодном 
положении под углом менее 180 градусов;
   - врожденный или приобретенный вывих бедра с выраженным  нарушением 
функции конечности;
   - двусторонний врожденный вывих бедра;
   - укорочение нижней конечности на 7 см и более;
   - эндопротез коленного или тазобедренного сустава.
   3. Кифосколиоз IV степени.
   4. Дефекты челюсти и твердого неба, если протезирование  не обеспе-
чивает жевания.
   5. Послеоперационная стойкая трахеостома.
   6. Инородные тела в сердечной сумке или мышце.
   7. Неустранимые, несмотря на лечение, свищи: каловые, мочевые,  по-
рождающие нечистоплотность.
   При  неустранимой колостоме, неустранимых полных  кишечных  свищах,
стойких  выраженных нарушениях функции сфинктера заднего  прохода  III
степени   устанавливается  вторая  группа   инвалидности   без   срока
переосвидетельствования.
(В редакции постановления Правительства КР от 5 июня 2006 года № 409)

   8. Деформации грудной клетки в связи с последствиями  перенесенного 
оперативного вмешательства - резекции  5 и  более  ребер  при  наличии 
дыхательной недостаточности (без переосвидетельствования  устанавлива-
ется  третья  группа; в случаях  установления второй или первой группы 
на общих основаниях).
   9. Пульмонэктомия.
   10. Тотальная резекция желудка.
   11. Электростимуляторы и протезы клапанов сердца.
   12. Выраженный неустранимый косметический дефект лица, черепа.
   Примечание. Под резко выраженной  стойкой  контрактурой  понимается 
ограничение движений в пределах 5-8 градусов, в этом случае установле-
ние группы инвалидности без  переосвидетельствования  допускается  при 
наблюдении за инвалидом не менее двух лет.
   По пп. 1, 2, 3, 4, 5, б, 7, 8, 9, 10, 11, 12  без переосвидетельст-
вования устанавливается третья группа инвалидности.
               
               IV. Поражения и заболевания глаз
   
  1. Устанавливается первая группа  инвалидности - полная  или практи-
ческая слепота обоих глаз или  лучше  видящего  глаза  (острота зрения 
менее 0, 05 с коррекцией или  концентрическое сужение  поля  зрения до   
10  градусов в результате стойких, необратимых  патологических измене-
ниях в глазах).
  2.Устанавливается вторая группа инвалидности - экзентарация орбиты и
афакия обоих глаз с осложнениями.
(В редакции постановления Правительства КР от 5 июня 2006 года № 409)

  3. Устанавливается третья группа инвалидности:
   -  полная слепота или снижение остроты зрения на один глаз до  0,05
процентов при невозможности коррегирования или сужение поля зрения  до
10 градусов;
   -   анофтальм  одного  глаза  (полное  удаление  глазного  яблока),
послеоперационные афакии одного или обоих глаз без осложнений.
   Примечание:  при  афакии одного или обоих глаз группа  инвалидности
устанавливается бессрочно после наблюдения в течение четырех лет.
(В редакции постановления Правительства КР от 5 июня 2006 года № 409)

                                   
                      V. Комбинированные  дефекты
    
    1. Устанавливается первая группа инвалидности:
   -  культя  двух  конечностей  (нижних  конечностей  -  выше  уровня
голеностопного  сустава,  кистей  - при  отсутствии  четырёх  пальцев,
включая первый или более высокий уровень ампутации);
   -  анкилоз  или  резко  выраженные  контрактуры  четырех   пальцев,
включая первый, обеих кистей в функционально невыгодном положении;
   - анкилозы или резко выраженные контрактуры обоих тазобедренных
   суставов;
   -  сочетанные  поражения органов и систем или аномалии  развития  с
выраженными нарушениями функций организма в совокупности, приводящие к
необходимости постоянного постороннего ухода.
(В редакции постановления Правительства КР от 5 июня 2006 года № 409)

   2. Устанавливается вторая группа инвалидности:
   - культя конечности и слепота на один глаз;
   -  культя  конечности  и  значительное нарушение  двигательных  или
статических функции другой конечности;
   - глухонемота с детства и слепота на один  глаз.
        
                                                       
                                           Утверждено
                                       постановлением Правительства
                                       Кыргызской Республики
                                       от 31 декабря 2002 года № 915
                                   
                              ПОЛОЖЕНИЕ
                      о признании лица инвалидом

             (В редакции постановлений Правительства КР от
           8 июля 2004 года № 508, 3 февраля 2005 года № 56,
                      19 августа 2005 года № 388)

                          I. Общие положения

     1. Настоящее  Положение  определяет  в соответствии с Законом Кыр-
гызской Республики "О социальной защите инвалидов в Кыргызской  Респуб-
лике" порядок и условия признания лица инвалидом, которое осуществляет-
ся учреждением государственной службы медико-социальной экспертизы, ко-
миссиями  Министерства  труда и социальной защиты Кыргызской Республики
(далее - МСЭК).
     2. Признание  лица  инвалидом  осуществляется при проведении меди-
ко-социальной экспертизы исходя из  комплексной  оценки  состояния  его
здоровья и степени ограничения жизнедеятельности в соответствии с клас-
сификациями и критериями,  утверждаемыми Правительством Кыргызской Рес-
публики.
     3. В зависимости от степени нарушения функций организма и  ограни-
чения жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается I,
II или III группа инвалидности,  детям до 18  лет  -  категория  "ребе-
нок-инвалид".
     4. Медико-социальная экспертиза лица производится  МСЭК  по  месту
его прописки.
     В случае, если лицо не может явиться на комиссию по состоянию здо-
ровья  в  соответствии с заключением учреждений здравоохранения,  меди-
ко-социальная экспертиза может проводиться на дому,  в стационаре,  где
гражданин  находится на лечении,  или заочно,  в исключительных случаях
(отдаленные труднодоступные местности), на основании представленных до-
кументов с его согласия либо с согласия его законного представителя.
     5. Руководитель МСЭК обязан ознакомить гражданина в доступной  для
него  форме с порядком и условиями проведения медико-социальной экспер-
тизы.

        II. Порядок направления на медико-социальную экспертизу

     6. Освидетельствование  в  МСЭК  производится  по обращению лечеб-
но-профилактического учреждения,   гражданина   (потерпевшего   или его
представителя), работодателя,  государственной инспекции труда или суда
при представлении  медицинских документов, акта о несчастном случае или
профессиональном заболевании или другого документа о несчастном случае,
связанном с исполнением трудовых обязанностей.
     (В редакции постановления Правительства КР от  19 августа 2005 года № 388)

     7. Учреждение здравоохранения направляет в  установленном  порядке
гражданина  на  медико-социальную  экспертизу  после проведения полного
всестороннего медицинского обследования в условиях стационара с  приме-
нением необходимых диагностических,  функциональных исследований, соот-
ветствующего восстановительного лечения при наличии исчерпывающих  дан-
ных, свидетельствующих о стойких нарушениях функций организма, обуслов-
ленных заболеваниями, последствиями травм и дефектов.
     В направлении  учреждения  здравоохранения  указываются сведения о
состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций ор-
ганов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а так-
же результаты проведенных реабилитационных мероприятий.
     Форма направления  учреждения здравоохранения на медико-социальную
экспертизу утверждается Министерством здравоохранения  Кыргызской  Рес-
публики  по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Кыр-
гызской Республики.
     Медицинские услуги,  необходимые  для проведения медико-социальной
экспертизы,  включаются в базовую программу обязательного  медицинского
страхования граждан Кыргызской Республики.
     8. Учреждения здравоохранения несут  ответственность  за  качество
медицинского обследования,  достоверность и полноту сведений, указанных
в направлении на медико-социальную экспертизу,  своевременность и обос-
нованность  направления больных и инвалидов в МСЭК в порядке,  установ-
ленном законодательством Кыргызской Республики.
     9. Медико-социальные  экспертные комиссии принимают на освидетель-
ствование граждан при наличии у них:

     - паспорта или справки, заменяющей паспорт, выданной МВД;
     - свидетельства о рождении детям до 18 лет;
     - направления соответствующего учреждения здравоохранения (формы 
88 лицам старше 18 лет,  детям до 18 лет форма "Направление на  ребенка
до 18 лет", срок действия направлений до трех месяцев);
     - амбулаторной карты, медицинских документов, подтверждающих забо-
левание;
     - справки об условиях и характере труда, трудовой книжки;
     - листка временной нетрудоспособности - для работающих;
     - постановления Республиканской центральной  военно-врачебной  ко-
миссии, свидетельства о болезни - для военнослужащих;
     - для ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС - удостоверения лик-
видатора  или жителя зоны радиоактивного загрязнения с указанием серии,
номера,  даты выдачи документа и организации,  его выдавшей, заключения
межведомственного  экспертного совета с указанием даты и диагноза,  вы-
писки из отделения профпатологии;  для военнослужащих  -  постановления
РЦВВК;
     - для установления причинной связи заболевания с  производственной
травмой  или  профессиональным заболеванием - направления работодателя,
либо решение суда, акта о несчастном случае на производстве (форма Н-1,
приложение 3, 7), акта расследования санэпидемстанцией случая професси-
онального заболевания (отравления) форма 362/4-86.
     Лица, впервые  направленные  на экспертизу для определения степени
утраты профессиональной трудоспособности в процентах, представляют так-
же акт  о несчастном случае или ином повреждении здоровья в связи с ис-
полнением трудовых обязанностей, направление работодателя, профсоюзного
комитета предприятия, решение суда об установлении процента потери тру-
доспособности или  другого  документа  о несчастном случае, связанном с
исполнением трудовых обязанностей.
     (В редакции постановления Правительства КР от 19 августа 2005 года № 388)

     10. МСЭК не проводит медико-социальную экспертизу лиц, находящихся
в заключении.
     11. Сроки направления на освидетельствование.
     Вопрос об установлении ребенку инвалидности и ее сроков по патоло-
гическим  состояниям решают после проведения комплексного,  адекватного
лечения в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях в течение
длительного времени (более 6 месяцев).
     Больные старше 18 лет на МСЭК направляются не позднее 4 мес.  (120
дней) со дня наступления нетрудоспособности или не позднее 5 мес.  (150
дней) временной нетрудоспособности в общей сложности в течение  послед-
них  12 месяцев (при одном и том же заболевании или близкого к нему за-
болевания).
     Временно утратившие трудоспособность вследствие заболевания тубер-
кулезом направляются на МСЭК не позднее 6 месяцев  (180  дней)  со  дня
наступления нетрудоспособности (в зависимости от формы,  тяжести, расп-
ространенности процесса и клинического прогноза) или не позднее 10  ме-
сяцев  (300  дней) в общей сложности в течение последних 12 месяцев при
повторных заболеваниях туберкулезом.
     Более раннее направление на МСЭК допускается в случае бесспорности
наступления у больного признаков стойкой нетрудоспособности.
     Лица не занятые трудом направляются в общем порядке.
     При благоприятном клиническом и трудовом  прогнозе,  эффективности
проводимого лечения листок нетрудоспособности может быть продлен по ре-
шению МСЭК до полного восстановления трудоспособности на срок не  более
8  месяцев  (по общей продолжительности).  В отдельных случаях (травмы,
состояния после реконструктивных операций) - до 12 месяцев. Лица, впер-
вые заболевшие туберкулезом или с рецидивом туберкулеза, имеют право на
больничный лист, длительность которого определяется по медицинским, со-
циальным  и  эпидемиологическим  показаниям в пределах до 12 месяцев со
времени наступления нетрудоспособности.
     12. При  необходимости  больные,  впервые  направляемые  на  МСЭК,
представляются лечащими врачами или представителями лечебно-профилакти-
ческих  учреждений здравоохранения,  отвечающих за экспертизу временной
нетрудоспособности.
     Для решения  социальных  вопросов могут привлекаться представители
от работодателей или профкома, где работают освидетельствуемые.
     13. Лица  с  психическими  расстройствами, находящиеся на принуди-
тельном лечении,  имеют  право  проходить освидетельствование в МСЭК на
общих основаниях, согласно действующим положениям о МСЭК.
     (В редакции  постановления Правительства КР от 3 февраля 2005 года № 56)
  
         III. Порядок проведения медико-социальной экспертизы

     14. Эксперты комиссий,  проводящие  медико-социальную  экспертизу,
рассматривают  представленные документы (клинико-функциональные,  соци-
ально-бытовые,  профессионально-трудовые, психологические и другие дан-
ные),  проводят личный осмотр гражданина, оценивают степень ограничения
его жизнедеятельности и коллегиально обсуждают полученные результаты.
     15. Основаниями для признания лица инвалидом являются:
     - нарушение здоровья со стойким расстройством  функций  организма,
обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
     - ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом
способности  или  возможности осуществлять самообслуживание,  самостоя-
тельно передвигаться,  ориентироваться,  общаться,  контролировать свое
поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
     - необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина.
     Наличие одного из указанных признаков не является условием, доста-
точным для признания лица инвалидом.
     16. Решение о признании лица инвалидом либо об отказе в установле-
нии инвалидности принимается  полным  составом  экспертов,  принимающих
экспертное решение, простым большинством голосов. Если председатель или
остальные члены комиссии не согласны с принятым решением,  то в акт ос-
видетельствования заносится их особое мнение.
     Лицу, проходившему медико-социальную экспертизу, или его законному
представителю  решение  объявляется руководителем учреждения в присутс-
твии всех экспертов, принимавших это решение.
     Эксперты, принимающие экспертное решение, дают по нему разъяснения
освидетельствуемому или его законному представителю.
     17. В тех случаях, когда состав комиссии не может принять эксперт-
ное решение,  акт освидетельствования лица направляется в  3-5  дневный
срок  в вышестоящую организацию (областную медико-социальную экспертную
комиссию,  Главное управление  медико-социальной  экспертизы),  которая
принимает решение по рассматриваемому вопросу в установленном порядке.
     18. В случаях, требующих применения сложных видов экспертно-реаби-
литационной диагностики,  специальных методов обследования,  тестирова-
ния,  а также получения дополнительных сведений, составляется программа
дополнительного обследования, которая утверждается председателем МСЭК и
доводится до сведения заявителя в доступной для него форме.
     Программа дополнительного  обследования может предусматривать про-
ведение дополнительного обследования в лечебно-профилактическом, реаби-
литационном или другом учреждении,  запрос необходимых сведений, прове-
дение обследования условий и характера профессиональной деятельности  и
другие меры.
     19. После получения данных,  предусмотренных  программой  дополни-
тельного обследования, врачи эксперты принимают решение о признании ли-
ца инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности.
     20. Датой  начала экспертизы считается день поступления в МСЭК до-
кументов от гражданина или ЛПУ.  Датой установления инвалидности счита-
ется день проведения экспертизы.
     21. Инвалидность I группы устанавливается сроком на 2 года,  II  и
III группы на один год.
     Лицам, заболевание которых связано с ликвидацией последствий  ава-
рии на ЧАЭС:  I группа устанавливается бессрочно,  II и III группы на 5
лет. При нарушении трудоспособности, возникновение которой не связано с
последствиями облучения, и благоприятном прогнозе, вторая, третья груп-
па инвалидности может быть установлена на 1 год.
     Детям инвалидность устанавливается на сроки в соответствии с меди-
цинскими показаниями "Перечня медицинских показаний,  дающих  право  на
получение ежемесячного пособия на детей-инвалидов до достижения возрас-
та восемнадцати лет":
     а) по  I  разделу перечня (патологические состояния,  приводящие к
временному ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации  ре-
бенка при тяжелых, но обратимых расстройствах функций органов и систем)
инвалидность устанавливают на срок от 6 месяцев до 2 лет;
     б) по  II разделу перечня (патологические состояния,  приводящие к
частичному ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации  ре-
бенка  при прогнозируемой возможности полного или частичного восстанов-
ления нарушенных функций органов и систем) инвалидность устанавливается
на 2 года или на 5 лет;
     в) по III разделу перечня (патологические состояния,  приводящие к
значительному  ограничению  жизнедеятельности и социальной дезадаптации
при резко выраженных необратимых нарушениях функций органов  и  систем,
приводящих  к  полной утрате способности к самообслуживанию) заключение
выдастся однократно с момента освидетельствования до 18 летнего возрас-
та.
     22. Причинами инвалидности являются:
     - ребенок-инвалид (детям до 18 лет);
     - инвалидность с детства (лицам старше 18 лет,  у которых признаки
инвалидности наступили в возрасте до 18 лет);
     - общее заболевание;
     - трудовое увечье;
     - профессиональное заболевание;
     - увечье,  полученное  при ликвидации последствий аварии на Черно-
быльской АЭС.
     Причины инвалидности для военнослужащих:
     - ранение,  контузия, увечье, заболевание, полученные при исполне-
нии обязанностей военной службы;
     - травма,  увечье,  контузия,  полученные в результате несчастного
случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы.
     Законодательством Кыргызской Республики могут быть  установлены  и
другие причины инвалидности.
     В случае отсутствия  документов  о  профессиональном  заболевании,
трудовом увечье, военной травме и других обстоятельствах, предусмотрен-
ных законодательством Кыргызской Республики,  МСЭК  устанавливает,  что
причиной инвалидности является общее заболевание. Одновременно МСЭК да-
ет разъяснения о характере необходимых документов,  после получения ко-
торых  изменяется причина инвалидности без дополнительного очного осви-
детельствования инвалида.
     23. В случае признания лица инвалидом,  врачами-экспертами, прово-
дившими медико-социальную экспертизу,  совместно с врачами ЛПУ в месяч-
ный  срок разрабатывается индивидуальная программа реабилитации для лиц
с благоприятным медицинским и трудовым прогнозом. Программа утверждает-
ся председателем МСЭК. Инвалида знакомят с программой реабилитации.
     24. Данные медико-социальной экспертизы лица и решение  специалис-
тов, проводивших экспертизу, заносятся в протокол заседания и акт осви-
детельствования, которые подписываются руководителем учреждения, врача-
ми-экспертами, принимавшими решение, и заверяются печатью учреждения.
     Заключение консультанта,  привлекаемого к проведению  медико-соци-
альной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие
основанием для принятия экспертного решения,  заносятся в  акт  освиде-
тельствования или приобщаются к нему.
     25. Выписка из акта  освидетельствования  гражданина,  признанного
инвалидом, в 3-5 дневный срок отправляется в орган, осуществляющий пен-
сионное обеспечение (районное отделение социального фонда, районное уп-
равление  социальной защиты).  Допустима выдача выписки из акта освиде-
тельствования гражданина на руки инвалиду или его доверенному лицу.
     26. Лицу,  признанному  в установленном порядке инвалидом,  в день
освидетельствования выдается справка,  подтверждающая факт установления
инвалидности, подписанная председателем МСЭК и заверенная печатью.
     Если инвалидность связана с трудовым увечьем или  профессиональным
заболеванием,  освидетельствуемому выдастся справка из акта освидетель-
ствования о процентах утраты трудоспособности  и  видах  дополнительной
помощи.
     27. В справке о группе инвалидности и выписке из акта  освидетель-
ствования в необходимых случаях указывается:
     - инвалид по слуху;
     - инвалид по зрению;
     - инвалид с поражением опорно-двигательного аппарата.
     28. Форма  справки,  акта  освидетельствования утверждается Минис-
терством труда и социальной защиты Кыргызской Республики.
     29. Лицу,  прошедшему  освидетельствование в МСЭК,  сведения о ре-
зультатах освидетельствования вносятся в амбулаторную  карту  (отрывной
талон Ф № 88) и заверяется подписью председателя МСЭК.
     30. Лицу, имеющему документ о временной нетрудоспособности и приз-
нанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления отмечают-
ся в листке временной нетрудоспособности или в справке,  удостоверяющей
временную нетрудоспособность, когда листок временной нетрудоспособности
не выдастся.  Если освидетельствуемый не признан  инвалидом,  в  строке
"Заключение  МСЭК" листка нетрудоспособности производится запись "инва-
лидом не признан".  При наличии признаков временной  нетрудоспособности
листок нетрудоспособности продлевается.
 
             IV. Порядок переосвидетельствования инвалидов

     31. Переосвидетельствование  инвалида проводится в порядке,  уста-
новленном для признания лица инвалидом.
     32. Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится один раз
в два года, II и III группы - один раз в год. Для детей инвалидов до 18
лет  переосвидетельствование проводится в сроки,  установленные в соот-
ветствии с медицинскими показаниями.
     Инвалидность устанавливается  до первого числа месяца,  следующего
за тем месяцем, на который назначено переосвидетельствование.
     33. Переосвидетельствование лиц,  инвалидность которым установлена
без срока переосвидетельствования,  включая лиц  пенсионного  возраста,
проводится в случаях:
     - по заявлению инвалида;
     - выявления в установленном порядке подложных документов, на осно-
вании которых установлена инвалидность;
     - выявления  фактов необоснованного вынесения экспертного решения,
при поступлении сведений о незаконности установления группы или  причи-
ны инвалидности,  только  после  тщательной проверки медицинского акта,
если в результате этой проверки будет установлено  нарушение  законода-
тельства и критериев оценки трудоспособности. Лицам пенсионного возрас-
та - только по причине "трудовое увечье",  "профессиональное  заболева-
ние".
     В случае подтверждения факта умышленного необоснованного вынесения
экспертного решения к конкретным виновным лицам принимаются администра-
тивные и дисциплинарные меры взыскания согласно  законодательству  Кыр-
гызской Республики.
     34. Переосвидетельствование инвалида может  осуществляться  забла-
говременно до истечения установленного срока инвалидности или несколько
позже (при проживании инвалидов в труднодоступных отдаленных  районах),
что обусловлено графиком выезда МСЭК в отдаленные районы.
     Досрочное переосвидетельствование потерпевшего (инвалида от трудо-
вого увечья  или профессионального заболевания) производится по его за-
явлению либо по обращению работодателя.
     (В редакции постановления Правительства КР от 19 августа 2005 года №388)

     35. Переосвидетельствование инвалида  ранее  установленных  сроков
проводится  по направлению учреждения здравоохранения в связи с измене-
нием состояния его здоровья.
     36. В случае непризнания лица инвалидом МСЭК в 3-дневный срок нап-
равляет извещение о непризнании лица инвалидом в соответствующий орган,
осуществляющий  пенсионирование  (районное отделение социального фонда,
районное отделение социальной защиты).  По желанию освидетельствуемого,
дубликат извещения может быть выдан ему на руки.

               V. Порядок обжалования решений учреждения

     37. Гражданин или его законный представитель в случае несогласия с
экспертным решением медико-социальной экспертной комиссии может обжало-
вать его на основании письменного заявления,  подаваемого в учреждение,
проводившее освидетельствование,  или в Главное управление медико-соци-
альной  экспертизы,  или  в Министерство труда и социальной защиты Кыр-
гызской Республики.  Медико-социальные экспертные комиссии, проводившие
освидетельствование, в 3-5 дневный срок со дня получения заявления нап-
равляют это заявление со всеми имеющимися документами в Главное  управ-
ление медико-социальной экспертизы.
     38. Главное управление медико-социальной экспертизы не позднее ме-
сяца со дня поступления заявления, 7 дней после поступления медицинских
документов проводит медико-социальную экспертизу лица  и  на  основании
полученных результатов выносит решение.
     39. Решение Главного управления медико-социальной экспертизы может
быть обжаловано в месячный срок в Министерство труда и социальной защи-
ты Кыргызской Республики.
     40. Лицо, неудовлетворенное решением Центра медико-социальной экс-
пертизы и  реабилитации  инвалидов,  переосвидетельствуется специальной
расширенной комиссией, в состав которой входят специалисты Министерства
труда и  социальной защиты Кыргызской Республики, врачи-эксперты Центра
медико-социальной экспертизы  и  реабилитации  инвалидов, представители
Министерства здравоохранения  Кыргызской Республики, Федерации профсою-
зов Кыргызской Республики.
     41. Решение  расширенной комиссии Центра медико-социальной экспер-
тизы и реабилитации инвалидов может быть обжаловано в суде.
             
                                                     Утверждено
                                           постановлением  Правительства 
                                              Кыргызской Республики 
                                            от  31 декабря  2002 г. №915
                                   
                                   
    Положение о порядке установления медико-социальными экспертными
     комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности и
    нуждаемости в дополнительных видах помощи лицам, пострадавшим 
    от несчастных случаев на производстве, профессиональных заболеваний 
   либо иных повреждений здоровья, снизанных с исполнением ими трудовых
                            обязанностей
                                   
                          I. Общие положения
   
   1.  В  соответствии  с законодательством Кыргызской  Республики  на
медико-социальные  экспертные  комиссии (МСЭК)  возложено  определение
степени  утраты  профессиональной трудоспособности  лицам,  получившим
повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний (далее именуются пострадавшие).
   2.  Степень  утраты профессиональной трудоспособности  определяется
медико-социальной   экспертном  комиссией  в   процентах   на   момент
освидетельствования,   исходя  из  последствий  повреждения   здоровья
вследствие  несчастного случая на производстве с  учётом  имеющихся  у
пострадавшего   профессиональных  способностей,   психофизиологических
возможностей,   позволяющих   продолжать  выполнять   профессиональную
деятельность,  предшествующую несчастному случаю на  производстве  или
профессиональному заболеванию, того же содержания и в том  же  объёме,
либо  с  учётом  снижения квалификации, уменьшения объёма  выполняемой
работы, тяжести труда в обычных или специально созданных условиях.
   Одновременно   с   определением  степени  утраты   профессиональной
трудоспособности при наличии оснований устанавливается соответствующая
группа инвалидности в соответствии с инструкцией по определению  групп
инвалидности  и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных
видах помощи. МСЭК определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской,
социальной и профессиональной реабилитации.
   В  тех  случаях, когда трудовое увечье ухудшило течение  имеющегося
заболевания  или  усилило тяжесть последствия анатомического  дефекта,
особенно    при    повреждении   парного   органа,   степень    утраты
профессиональной трудоспособности определяется исходя из  выраженности
вызванных   им   нарушений   функций  организма,   также   на   момент
освидетельствования с учётом ранее имевшихся нарушений.
   Нарушения  функций  организма может быть  обусловлено  как  прямыми
последствиями травм, профзаболеваний, так и их осложнениями.
   3.  В  случае,  если  трудовые увечья причинены повторно  в  период
работы  у одного работодателя, размер возмещения вреда исчисляется  по
общему   проценту   утраты   профессиональной   трудоспособности    по
совокупности от первого н повторного увечья.
   Если трудовые увечья причинены на работе у разных работодателей, то
определение размера возмещения вреда производится каждым работодателем
отдельно,  исходя из процента утраты профессиональной трудоспособности
по соответствующему трудовому увечью.
   Сумма утраты трудоспособности и целом не может превышать 100 %.
   4.  МСЭК  принимает на освидетельствование для определения  степени
утраты    профессиональной   трудоспособности    и    нуждаемости    в
дополнительных   видах  помощи  работников  предприятий,   учреждений,
организаций всех форм собственности, граждан, работающих по гражданско-
правовым договорам, получивших трудовое увечье.
   5.     Право    впервые    устанавливать    диагноз    хронического
профессионального   заболевания  (или  интоксикации)   имеют   только
специализированные   лечебно-профилактические    учреждения    и    их
подразделения,  осуществляющие  свою  деятельность  в  соответствии  с
законодательством Кыргызской Республики.
   6.  Гражданам, получившим увечье или иное повреждение здоровья  вне
связи  с  исполнением  трудовых обязанностей, заключение  о  нарушении
трудоспособности    устанавливают-   учреждения    судебно-медицинской
экспертизы.
   Граждане,  отбывающие наказание в местах заключения, при несчастных
случаях  на  производстве проходят освидетельствование для определения
степени  утраты  трудоспособности в процентах в  учреждениях  судебно-
медицинской  экспертизы, так как они состоят в трудовых  отношениях  с
местами заключения и не являются рабочими и служащими.
   Лица,  осужденные  условно  с обязательным  привлечением  к  труду,
получившие  повреждение здоровья на производстве (увечье, заболевание)
подлежат освидетельствованию в МСЭК в установленном порядке.
    
    II. Критерии оценки способности к профессиональной деятельности
   
   7.  Трудоспособность - это совокупность врождённых и  приобретенных
способностей человека к действию, направленному на получение социально
значимого  результата  в  виде  определённого  продукта,  изделия  или
услуги.
   Профессиональная   трудоспособность  -   способность   человека   к
выполнению  определённого  объёма  и  качества  работы  по  конкретной
профессии.
   8.  Если  пострадавший имеет несколько профессий,  при  определении
степени  утраты профессиональной трудоспособности основной  профессией
следует   считать  ту,  которая  предшествовала  данному   повреждению
здоровья  или  в  которой имеется более продолжительный  стаж  работы.
Основной  также  считается  та, которая  получена  путем  специального
обучения  или  та  в  которой достигнута наивысшая квалификация.  Этот
вопрос   в   необходимых   случаях  решается   с   учетом   конкретных
обстоятельств.
   9. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности
МСЭК должна в каждом конкретном случае учитывать следующие критерии:
   - выраженность клинико-функциональных нарушений. Характер и тяжесть
травмы,    профессионального    заболевания,    особенности    течения
патологического  процесса,  клинический прогноз,  психофизиологические
возможности;
   -    выраженность   нарушений   функций   организма   пострадавшего
(значительно   выраженная,  выраженная,  умеренная,   незначительная),
приводящих к ограничению способности к трудовой деятельности и  других
категорий жизнедеятельности;
   - категории и степени ограничений жизнедеятельности;
   -  характер профессиональной деятельности (квалификация, качество и
объем  труда,  способность к его выполнению). Возможность потерпевшего
после  несчастного случая или профессионального заболевания  выполнять
работу в полном объёме по своей прежней профессии или иной, равной  ей
квалификации  и оплате, в том числе  возможность выполнения  работы  и
обычных   или  специально  созданных  условиях,  по  своей   основной
профессии   или  близкой  ей  по  квалификации,  а  также  возможность
использования профессиональной остаточной трудоспособности  на  другой
менее квалифицированной работе.
   Необходимо  иметь в виду возможность переквалификации, переобучения
и  приобретения новой специальности, что более рационально в отношении
лиц в возрасте до 40 лет.
   Профессиональная  деятельность в полном объёме предполагает  полный
рабочий  день,  полную рабочую неделю, выполнение  норм  выработки  на
100%.
   10.  Решение  МСЭК  выносится на основании  осмотра  пострадавшего,
тщательного  изучения  анамнестических сведений, изучения  медицинских
документов  и  всех  других исследований, с учетом  социально-трудовых
факторов  (профессии,  условий труда, характера и  объема  выполняемой
работы).  Сведения  о  трудовой  деятельности  потерпевшего,  условиях
труда, выполняемой работе уточняются в процессе освидетельствования, в
необходимых случаях запрашиваются с места работы.
   11.   Критерии   оценки  возможности  выполнения   профессиональной
деятельности связаны с различием тарифно-квалификационных  разрядов  в
рамках соответствующей профессии.
   12.   Кратность   снижения  квалификации  определяется   с   учётом
установленных тарификационных    разрядов,    классов,    категорий   
для    данной профессиональной деятельности.             
   13.   В   основе  ранжирования  работ  по  степени  сложности   (и,
следовательно,  по  разрядам  квалификации)  лежат  факторы  сложности
труда:
   -    технологические   по   сложности   управления   (обслуживания,
пользования   орудиями  труда,  сложность  технологических   (рабочих)
процессов;
   -   организационные   по  широте  комплекса  выполняемых   операций
(работ),  степени  самостоятельности работника в  процессе  выполнения
работ;
   - ответственность материальная и ответственность за жизнь и здоровье;
   -  специфические,  особые требования к работе, например,  работа  в
необычных,   близких   к   экстремальным   условиях   производственной
деятельности.
   14.  Оценка  разряда сложности работ производится  дифференцировано
по  работам,  различающимся но степени механизации:  ручные,  машинно-
ручные, машинные, автоматизированные, аппаратные.
   15.  При  определении тарифно-квалификационного разряда учитывается
квалификация  работника  как совокупность знаний,  умений  и  трудовых
навыков,   а   также   время,  затраченное  на   подготовку   (учёбу).
Квалификационные требования к знаниям возрастают от начальных сведений
в  объёме  неполной  средней школы (1-2 разряды) до  знания  отдельных
дисциплин в объёме полного курса средних специальных учебных заведений
(6 разряд).
   16.  Для  тарифно-квалификационной системы оценки работ и профессий
рабочих  характерна  закономерность  возрастания  сложности  работ  по
каждому из факторов, взятому за основу определения разряда:
   -  по  технологическому фактору при переходе от первого  разряда  к
последующему   возрастает  сложность,  мощность,   габариты,   единицы
обслуживаемого оборудования аналогичного назначения;
      по   организационному   фактору  сложности   нарастает   степень
самостоятельности   выполняемых  работ  и  подключаются   функции   по
руководству рабочими более низких уровней квалификации.
   17.   Профессии   рабочих   квалифицированною   физического   труда
классифицируются шестью тарифно-квалификационными разрядами.  Тарифно-
квалификационный   разряд   указывает  на  соответствие   квалификации
рабочего  сложности  выполняемой работы, а также  уровню  его  знаний,
умений  и трудовых навыков. Квалифицированные профессии рабочих  могут
иметь различный диапазон разрядов (1-6, 4-6, 3-5 или другие).
    18. Если пострадавший не может выполнять работу прежней  сложности
(квалификации), то возникает вопрос о переводе его на  работу  меньшей
сложности квалификации в соответствии с видами работ,  предусмотренных   
тарифно-квалификационным справочником работ и профессий с  оптимальной  
или допустимой физической, нервно-эмоциональной нагрузкой, не содержа-
щей  противопоказанных  производственных  факторов  и  соответствующей  
психофизиологическим возможностям пострадавшего для её выполнения.
    19.  Степень  утраты профессиональной трудоспособности устанавлива
ется в зависимости от уровня снижения квалификации с учётом уменьшения   
коэффициента  сложности работ.
   20.  Степень  утраты  профессиональной   трудоспособности  рабочего
неквалифицированного физического труда  устанавливается  в зависимости
от   его   психофизиологического   состояния,  физической  способности
выполнять  простой  физический  труд   и  связана  с  оценкой  классов
условий труда по показателю тяжести труда.
   Утрата  профессиональной  трудоспособности  у  данного  контингента
рабочих  определяется с учётом  степени  снижения  категории  (класса)
тяжести труда (например разовый подъём и перенос груза но весу).
   21.  При определении степени утраты  профессиональной  трудоспособ-
ности необходимо учитывать классы условий труда  по  показателям вред-
ности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжён-
ности трудового процесса.
   22. Комплекс   показателей, отражающих   производственные  факторы, 
является основой решения вопроса о необходимости изменения  профессии,   
квалификации работника, объема  его  производственной  деятельности  в  
связи  с перенесенной травмой или  профессиональным заболеванием.
   23.  Утрата профессиональной  трудоспособности  служащих (инженеры,
руководители различных уровней, лица  творческих  профессий и др.),  к
деятельности  которых  применимо  нормирование труда,  определяется  с
учётом уменьшения объема выполняемой работы, по сложности  и напряжен-
ности, должностных обязанностей.
          
          III. Определение степени утраты профессиональной
                      трудоспособности в процентах
     
   24.  В тех случаях, когда у пострадавшего наступила  полная  утрата
трудоспособности вследствие значительно выраженных  нарушений  функций
организма  при  наличии абсолютных  медицинских  противопоказаний  для
выполнения любых видов  профессиональной деятельности, в том  числе  в
специально созданных условиях, устанавливается 100% утраты  профессио-
нальной трудоспособности.
   Примерный  перечень клинико-функциональных  критериев  установления
100 % утраты профессиональной трудоспособности:
   а) нижняя параплегия; значительно выраженный тетрапарез,  трипарез,  
парапарез с повышением мышечного  тонуса  по  спастическому  типу  или  
гипотонией с минимальным объемом (5-6 градусов)  активных  движений во 
всех  суставах  нижних  конечностей, значительно  выраженным снижением   
мышечной силы (до 1 балла), с невозможностью самостоятельного передви-
жения;  III  тип  ЭМГ  -  частые колебания  потенциала, искажение нор-
мальной   структуры   ЭМГ  «залпами  частых  осцилляции»  (значительно 
выраженный  парез);  IV тип ЭМГ  -  полное  биоэлектрическое  молчание  
при  функциональных  нагрузках  (паралич конечностей);
 6)  значительно  выраженный   парез   обеих  верхних  конечностей   с
минимальным объемом активных движений во всех суставах (плечевой  5-10
градусом,   локтевой  4-8  градусов,  лучезанястный   5-9   градусов);
значительное ограничение противопоставления большого пальца (днсталышя
фаланга  последнего  достигает  основания  второго  пальца);  сгибание
пальцев  в  кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают  ладони  на
расстоянии 5-8 см.); снижение мышечной силы верхних конечностей (до  1
балла);  нарушение  основной функции верхних  конечностей:  невозможен
схват   н  удержание  крупных  и  мелких  предметов,  сохранена   лишь
вспомогательная функция - поддержание и прижатие предметов;
   в)   вестибулярно-мозжечковые  нарушения.  Значительно   выраженная
статическая   динамическая   атаксия;   гиперрефлексия   вестибулярной
возбудимости  с  продолжительностью  поствращательного  нистагма   III
степени более 120 секунд, калорического нистагма III степени более 130
секунд;
   г)   ампутационные   культи   обеих  нижних   конечностей   (нижних
конечностей выше уровня голеностопного сустава) в сочетании с  культёй
верхней   конечности,  начиная  с  отсутствия  всех   пальцев   кисти.
Ампутационные культи обеих верхних конечностей, начиная  с  отсутствия
всех пальцев кистей или более высокий уровень ампутации;
   д)    дыхательная    недостаточность   III    степени,    нарушение
кровообращения III стадии (одышка в покое, частота дыхания 30 и  более
в  одну  минуту,  учащение частоты дыхания па 10 - 15 в  минуту  после
незначительного  физического напряжения без  восстановления  исходного
уровня, значительно выраженный цианоз, участие в покое вспомогательной
дыхательной мускулатуры, выраженная тахикардия - 130 и более ударов  в
минуту,  энигастральная  пульсация, увеличение печени,  периферические
отёки, снижение жизненной ёмкости лёгких до 50 % должной, максимальной
вентиляции легких до 50 %, увеличение минутного объёма дыхания до  180
%,  снижение  индекса  Тиффно  менее 40% и коэффициента  использования
кислорода  до  20  %,  снижение  сократительной  способности  миокарда
правого желудочка в сочетании с нарушением легочной гемодинамики);
   е)  значительно  выраженные сенсорные нарушения  (практическая  или
абсолютная  слепота  единственного или лучше видящего  глаза:  острота
зрения  с  коррекцией  0,04  -  0, поле  зрения  равно  0-10  градусов
(периферические  границы  по  меридиану  от  точки  фиксации  и  (или)
центральные или парацентральные сливные скотомы);
   ж)   значительно  выраженные  нарушения  функций  тазовых   органов
(недержание мочи, кала).
   25.Если   у  пострадавшего  имеются  выраженные  нарушения  функций
организма и он может выполнять профессиональный труд (работу)  лишь  в
специально  созданных  условиях  (спецпредприятия,  спеццеха  и  др.),
утрата профессиональной трудоспособности устанавливается от 70 до 90%.
   а)    в    случаях,    когда   пострадавший,   ранее    выполнявший
квалифицированную  работу в обычных производственных  условиях,  может
выполнять только неквалифицированные виды труда в специально созданных
условиях,     устанавливается    90 %    утраты    профессиональной
трудоспособности;
   б)  в  случаях,  когда  пострадавший может выполнять  в  специально
созданных   условиях  работу  более  низкой  квалификации   с   учётом
профессиональных   знаний  и  навыков,  устанавливается   80%   утраты
профессиональной трудоспособности;
   в)  в  случаях,  когда  пострадавший может выполнять  в  специально
созданных  условиях работу по основной профессии, устанавливается  70%
утраты профессиональной трудоспособности;
   
   Примерный  перечень  клннико-функциональных критериев  установления
70%- 90 % утраты профессиональной трудоспособности:
   
   а) выраженный нарез обеих нижних конечностей, тетрапарез, трипарез,
гемипарез  с  выраженным повышением мышечного тонуса по  спастическому
типу  или гипотонией мышц с выраженным ограничением амплитуды активных
движении  во всех суставах нижних конечностей - тазобедренных  (до  20
градусов), коленных (до 10 градусов), голеностопных (до 6-7 градусов);
с выраженным снижением мышечной силы (до 2 баллов) нижних конечностей,
выраженной варусной, эквино - парусной деформацией стоп; спастической,
паретической,   перонеалыюй  походкой  с  выраженным  списанием  стоп;
передвижение с дополнительной опорой (трость, костыли);
   б)  выраженное нарушение биомеханики ходьбы - увеличение количества
шагов  при  ходьбе  на 100 метров до 204 -226 (в норме  80-120  шагов,
увеличение  длительности двойного шага до 2,6 - 3,6 секунды  (в  норме
1,0  - 1,3 секунды), уменьшение темпа ходьбы до 29 - 46 шагов в минуту
( в норме 80 - 100 шагов), снижение коэффициента ритмичности ходьбы до
0,52 -0,58 ( в норме 0,94 - 1,0), снижение скорости передвижения до  1
км. в час ( в норме 4-5 км. в час);
           II   тип   ЭМГ  с  выраженным  нарушением  биоэлектрической
активности мышц низкочастотные потенциалы типа «фасцикуляций» с чётким
ритмом в покое и при функциональных нагрузках;
   в) выраженный нарез обеих верхних конечностей, контрактуры суставов
верхних  конечностей с обьемом активных движений во  всех  суставах  в
пределах 10-20 градусов, с выраженным ограничением сгибания пальцев  в
кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 3-
4  см.), с нарушением основной функции конечностей; не возможен  схват
мелких  предметов,  длительное и прочное удержание крупных  предметов,
ЭМГ - II тип;
   г) выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения (головокружение  в
покое,   тяжёлые   и  частые  -  4  и  более  раз  в  месяц   приступы
головокружения),   спонтанный  нистагм  11-111   степени,   выраженные
нарушения  статики  и  координации движений,  передвижение  с  помощью
вспомогательных    средств    (трость,    костыли),     гиперрефлексия
вестибулярной  возбудимости  с продолжительностью  пост  вращательного
нистагма 11 - 111 степени 85 - 120 секунд, калорического нистагма II -
111 степени 110- 130 секунд;
    д)  ампутационные  культ  бёдер или  голеней  на  разных  уровнях.
Скзаршкуляция  бедра,  короткая культя бедра 8  см  или  невозможность
протезирования. Екзартикуляция правого плеча, культя правого  плеча  у
лиц  тяжелого физического труда. Ложные суставы обеих костей голени  с
порочной  установкой  нижней  конечности, с  функционально  невыгодным
положением   коленного   сустава   при   сгибательной   контрактуре  с
невозможностью  разгибания  более  140  градусов,  порочная  установка
нижней  конечности в функционально невыгодном положении тазобедренного
сустава  с ограничением разгибания до 150 градусов или отведения  ноги
свыше  165  градусов  с  выраженным перекосом  таза  и  функциональным
укорочением  конечности  на 10 см, выраженная  контрактура  с  объемом
движений  не  более 30 градусов или анкилоз суставов  в  функционально
невыгодном положении;
   е) дыхательная недостаточность II степени, нарушение кровообращения
II  стадии  (частота дыхания в покое 21 - 29 в одну  минуту,  учащение
частоты   дыхания  на  12-16  в  минуту  после  физической   нагрузки,
выраженным  цианоз, участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной
мускулатуры, во время небольшой физической нагрузки, частота сердечных
сокращений 100 - 129 ударов в минуту, небольшие периферические  отёки,
снижение жизненной ёмкости лёгких до 50 % - 55 % должной, максимальной
вентиляции лёгких до 51 - 54 %, увеличение минутого объёма дыхания  до
150 %, снижение индекса Тиффно до 54 - 40%, коэффициента использования
кислорода до 28 %, снижение сократительной способности миокарда право-
го желудочка в сочетании с нарушением легочной гемодинамики);
   ж)  выраженные  сенсорные нарушения: высокая  степень  слабовидения
единственного  или лучше видящего глаза, острота зрения  с  коррекцией
равна  или менее 0,1 - 0,05, поле зрения периферические границы  равны
или  менее  20,  но  шире  10 градусов и (или), единичные  центральные
скотомы.
Выраженное снижение слуха: восприятие разговорной речи до  0,5  -  1,5
метра,  слуховой порог 61 - 80 дцб, порог разборчивости речи 80  -  90
дцб;
   з)  выраженные нарушения функций тазовых органов, отсутствие позыва
к  мочеиспусканию  и  чувства прохождения мочи по  мочеиспускательному
каналу;   при  цистометрии  ёмкость  мочевого  пузыря  при   гипотонии
детрузора  500  -  600 мл, остаточной мочи до 400 мл,  при  гипертонии
детрузора  емкость  20  - 30 мл, длительная задержка  дефекации  до  5
суток,  анальный рефлекс - тонус сфинктера и давление при монометрии
снижено в анальном канале, наружного сфинктера до 10 - 15 мм рт.  ст.,
внутреннего сфинктера 16-25 мм рт. ст. (норма 35 - 62 мм рт. ст.).
   26. В  тех  случаях, когда вследствие трудового увечья пострадавший
может    выполнить   работу   по   основной   профессии   в    обычных
производственных  условиях,  но с меньшим  объемом  или  со  снижением
квалификации, или он утратил основную профессию, но может выполнять  в
обычных  производственных условиях труд более  низкой  квалификации  и
ниже    оплачиваемый,   вследствие   умеренных   нарушений    функций,
устанавливается    от    40   до   60 %   утраты    профессиональной
трудоспособности.  Степень  утраты  профессиональной  трудоспособности
пострадавшим    с    умеренными    нарушениями    функций    организма
устанавливается в зависимости от уровня снижения квалификации,  объема
производственной деятельности или категории тяжести труда:
   а) 60% утраты профессиональной трудоспособности  устанавливается  в
случаях:
   -  если  пострадавший  утратил профессию и может  выполнять  лёгкие
неквалифицированные виды труда;
   -  если  пострадавший может выполнять работу по  профессии,  но  со
снижением квалификации на четыре тарификационных разряда;
   -  если пострадавший может выполнять неквалифицированный физический
труд со снижением разряда работ на четыре категории тяжести;
   б) 50% утраты профессиональной трудоспособности  устанавливается  в
случаях:
   -  если  пострадавший может выполнять работу по  профессии,  но  со
снижением квалификации на три тарификационных разряда;
   -если   пострадавший  может  выполнять  работу   по   профессии   с
уменьшением объёма производственной деятельности (на 0,5 ставки);
   -  если пострадавший может выполнять неквалифицированный физический
труд со снижением разряда работ на три категории тяжести;
   в) 40% утраты профессиональной трудоспособности  устанавливается  в
случаях:
   -   если  пострадавший  может  выполнять  работу  по  профессии   с
уменьшением объёма производственной деятельности;
   -  если  пострадавший может выполнять работу  по  профессии,  но  с
использованием профессиональных навыков;
   -  если  пострадавший может выполнять работу по  профессии,  но  со
снижением квалификации на два тарификационных разряда;
   -  если пострадавший может выполнять неквалифицированный физический
труд со снижением разряда работ на две категории тяжести.
   
   Примерный  перечень  клннико-функциональных критериев  установления
40%- 60 % утраты профессиональной трудоспособности:
   
   а)  умеренный парез обеих нижних конечностей, тетрапарез, трипарез,
гемипарез,  монопарез с гипотрофией мышц бедра на 5-7 см,  голени  4 -
5см,  повышением мышечного тонуса по спастическому типу или гипотонией
мышц  с  умеренным  ограничением амплитуды активных движений  во  всех
суставах  нижних  конечностей -тазобедренных (до 15  -  20  градусов),
коленных (до 16- 20 градусов), голеностопных (до 14 - 18 градусов);  с
умеренным   снижением  мышечной  силы  (до  3  баллов),  спастической,
паретической,  перонеальной  походкой с незначительным  или  умеренным
списанием стоп; передвижение иногда с дополнительной  опорой (трость);
   б)  умеренное нарушение биомеханики ходьбы - увеличение  количества
шагов  при  ходьбе на 100 метров  до 170 - 190 (в норме  80-120 шагов,
увеличение  длительности двойного  шага до 2,0 - 3,0 секунды  (в норме
1,0 - 1,3 секунды), уменьшение темпа  ходьбы до 50 - 60 шагов в минуту
(в норме 80 - 100 шагов), снижение  коэффициента ритмичности ходьбы до
0,82 -0,75 ( в норме 0,94 - 1,0), снижение  скорости  передвижения  до 
2 км. в час (в норме 4-5 км. в час); умеренное  нарушение  биоэлектри-
ческой активности  мышц  АКБЛ в  пределах  более 25%, но  менее 70% от 
нормы;
   в)  умеренный  парез верхней конечности, гемипарез  с  ограничением
амплитуды  активных движений во всех суставах: в  плечевом  (35  -  40
градусов),  локтевом  (30  -45  градусов),  лучезапястном  (30  -   40
градусов),  умеренным  снижением мышечной силы верхней  конечности  (3
балла),   ограничение   противопоставления   большого   пальца   кисти
(дистальная фаланга большого пальца достигает основания 4-ого пальца),
ограничением сгибания пальцев в кулак (дистальные фаланги  пальцев  не
достигают  ладони на расстоянии 1 - 2 см.) с затруднением  схватывания
мелких  предметов, ЭМГ - умеренное снижение амплитуды биоэлектрической
активности мышц в пределах более 25% - 75% от нормы;
   г) контрактура плечевого сустава с объемом движений в пределах 30 -
90  градусов,  локтевого  сустава 80 -  130  градусов,  лучезапястного
сустава   120   -  130  градусов.  Культя  плеча;  культя  предплечья;
отсутствие  кисти;  отсутствие  всех  фаланг  четырёх  пальцев  кисти,
исключая первый; трех пальцев кисти, включая первый; анкилоз или резко
выраженная  контрактура  этих же пальцев  в  функционально  невыгодном
положении;  отсутствие первого и второго пальцев или  трёх  пальцев  с
соответствующими  пястными костями; отсутствие  первых  пальцев  обеих
кистей;   отсутствие  трёх  пальцев  рук,  исключая  первый  палец   с
затруднением схватывания мелких предметов;
   д)  ампутационные культи конечности (бедра, голени, обеих  стоп  на
уровне   сустава   Шопаpa,  Лисфранка);  умеренная  сгибательная   или
разгибательная    контрактура   тазобедренного   колейного    сустава,
сгибательная  контрактура голеностопного сустава  (эквинусная  стопа);
укорочение   нижней  конечности  на  5-7  см;  анкилозы   суставов   в
функционально  выгодном  положении -  угол  сгибания  в  тазобедренном
суставе  в пределах 160 - 170 градусов, в коленном суставе 170  -  180
градусов, в голеностопном 95 - 100 градусов;
    е)  умеренные  вестибулярно-мозжечковые нарушения:  головокружение
при резких изменениях положения головы, туловища, езде на транспорте;
спонтанный нистагм I или - I - II степени, умеренные статодинамические 
нарушения (пошатывание в позе Ромберга, при ходьбе, промахиваиие   при    
пяточно-коленной пробе), гиперрефлексия вестибулярной  возбудимости  с  
продолжительностью  поствращательного нистагма 50 - 80 секунд, калори-
ческого нистагма 90 - 110 секунд;
   ж)   дыхательная   недостаточность  I  -  II   степени,   нарушение
кровообращения   I -II  стадии  (одышка   при   умеренном   физическом
напряжении,  усиление  цианоза после  умеренной  физической  нагрузки,
частота  дыхания в покое до 20 в одну минуту, учащение частоты дыхания
на  12 - 16 в минуту после физической нагрузки с  восстановлением  до
исходного уровня в течение 5 минут, незначительная тахикардия (90 - 99
ударов в минуту), умеренное снижение жизненной ёмкости  лёгких  до 56%
- 69% должной, максимальной вентиляции лёгких до 55 - 58%,  увеличение  
минутного объёма дыхания до 142 %-148% , снижение  индекса  Тиффно  до 
74 - 55%, коэффициента использования кислорода до 36 %-44%, поглощения 
кислорода в  минуту 277-287 мл, признаки  умеренного снижения сократи-
тельной способности миокарда правого желудочка в сочетании с нарушени-
ем легочной гемодинамики);
   з)  умеренные сенсорные  нарушения: средняя  степень  слабовидения,
снижение  остроты  зрения единственного  или лучше  видящего  глаза  с
коррекцией  равна  или более 0,1, поле  зрения периферические  границы
или  менее  40,  но  шире  20  градусов;   умеренное  снижение  слуха:
восприятие разговорной речи до 2,0 - 3,0 метров, шепотной  речи до 0,5
-  0  метров,  средний слуховой  порог 41-60 дцб, порог  разборчивости
речи 50-70дцб;
   и) умеренные нарушения функций тазовых органов: отсутствие ощущения 
наполнения мочевого пузыря, при  цистометрии  ёмкость  мочевого пузыря 
при  гипотонии детрузора 500 - 400 мл, остаточной  мочи  более  100мл,  
при  гипертонии детрузора емкость 20  -  125  мл;  длительная задержка  
дефекации  до  3  -  4 суток, недостаточность  сфинктера - неудержание   
газов, анальный рефлекс снижен, тонус и  волевые  сокращения сфинктера  
ослаблены,  монометрия выявляет умеренное снижение  давления наружного 
сфинктера  до  16  -  25  мм рт. ст., внутреннего сфинктера 26 - 40 мм 
рт. ст. (норма 35 - 62 мм рт. ст.).
   27.   Если   пострадавший   может  продолжать  работу   в   обычных
производственных  условиях  по  основной  профессии  с  умеренным  или
незначительным  снижением  квалификации,  либо  с  уменьшением  объёма
выполняемой  работы,  либо  с   изменением  условий  труда,   влекущих
снижение   заработка    пострадавшего,   или   если   выполнение   его
профессиональной  деятельности  требует   большего   напряжения,   чем
прежде, или возникает затруднение  трудоустройства и снижение зарплаты
у  лица,  выполнявшего  неквалифицированный тяжелый  физический  труд,
устанавливается от 5 до 35% утраты профессиональной трудоспособности.
    Степень  утраты  профессиональной  трудоспособности  пострадавшим,
имеющим   незначительные   нарушения  функций   организма   вследствие
производственных травм или  профессиональных заболеваний, определяется
в зависимости от уровня снижения квалификации, объёма производственной 
деятельности или категории тяжести труда:
    а) 35% утраты профессиональной трудоспособности  устанавливается в
случаях,  если  пострадавший может выполнять  работу по  профессии  со
снижением квалификации на один тарификационный разряд, если пострадав-
ший может выполнять неквалифицированный физический  труд  со снижением  
разряда работ  на  одну  категорию  тяжести, если  пострадавший  может 
выполнять  работу  по  основной  профессии  с незначительным снижением   
объёма  профессиональной деятельности (снижение нормы выработки на 1/3 
часть прежней загрузки);
    б)  20%  утраты профессиональной  трудоспособности устанавливается
в  случаях,  если  пострадавший может  выполнять работу  со  снижением
объёма профессиональной деятельности на 1/5 прежней загрузки;
    в)  10%  утраты профессиональной  трудоспособности устанавливается
в  случаях,  если  пострадавший  может выполнять, работу со  снижением
объёма профессиональной деятельности на 1/10 прежней загрузки.
    Примерный  перечень клиника-функциональных  критериев установления
5%- 35 % утраты профессиональной трудоспособности:
    а)   незначительный  нанапарез   нижних  конечностей,  тетрапарез,
трипарез,  гемиарез, монопарез  нижней  конечности с гипотрофией  мышц
бедра и голени на 1 -2 см (вялый парез), снижением  мышечной  силы (до
4  баллов),  с полным объёмом активных движений  во  всех суставах,  с
незначительным нарушением биомеханики  ходьбы - увеличение  количества
шагов  при ходьбе  на 100 метров  до 150 -160  (в норме 80-120 шагов),
увеличение длительности  двойного  шага до 1,5 - 1,7 секунд  (в  норме
1,0  -  1,3  секунды), уменьшение  темпа  ходьбы до 64 -  70  шагов  в
минуту  ( в норме 80 - 100 шагов), снижение  коэффициента  ритмичности
ходьбы  до   0,85  - 0,90  (  в  норме 0,94 -1,0),  снижение  скорости
передвижения до  3 км.в час  (в норме 4 - 5 км.в час);  незначительное 
снижение биоэлектрической активности мышц до 25% от нормы, с  незначи-
тельным снижение на ЭМГ амплитуды колебаний;
    б)  незначительный  парез одной или  обеих верхних  конечностей  с
гипотрофией  мышц  плеча,  предплечья  на 1,5 - 2,0 см  (вялый  парез)
снижением  мышечной  силы во  всех  отделах  одной или обеих   верхних 
конечностей до 4 баллов, с сохранением активных движений в  суставах в 
полном объёме и основной функции кисти схватывания и удержания предме-
тов. ЭМГ - незначительное  снижение амплитуды биоэлектрической  актив-
ности мышц верхних конечностей  до 25% от нормы;
    в) незначительная контрактура плечевого, локтевого, лучезапястного  
суставов,  отсутствие  одною двух пальцев кисти, исключая первый палец 
с сохранением основной функции кисти;
    г) незначительные вестибулярно-мозжечковые нарушения: головокруже-
ния возникающие эпизодически, иногда спонтанный нистагм 1 степени;
    д) незначительный  статодонамические  нарушения  (неустойчивость в 
позе  Ромберга,  Сарбо), гиперфлексия  вестибулярной   возбудимости  с
продолжительностью  поствращательного  нистагма  50 - 80 секунд, кало-
рического нистагма 80 - 90 секунд;
    с)  незначительная  контрактура  суставов  нижних  конечностей:  в
голеностопном суставе разгибание  до  угла 100 градусов  с  эквинусным
положением стопы  (сгибательная  контрактура), сгибание до 80 градусов
(точная стопа (разгибательная контрактура);
    ж) дыхательная недостаточность 1 степени, нарушение кровообращения   
I   стадии  (одышка  при  значительном  физическом напряжении, быстрой 
ходьбе, частота дыхания в покое в пределах нормы  до  16  -  20 в одну 
минуту, учащение частоты дыхания на  10-  12 в минуту после физической 
нагрузки 10 приседаний или наклонов туловища вперёд с  восстановлением 
до исходного уровня  в  течение  3  минут, нерезкое  усиление  цианоза 
после физической нагрузки, незначительное снижение  жизненной  ёмкости  
лёгких  до  80  %  -  90  %  должной,  максимальной  вентиляции лёгких 
до 60 - 74 %,  увеличение  минутного   объёма   дыхания до 130 -140 %, 
поглощения кислорода в минуту 260-270 мл, признаки  компенсаторной ги-
перфункции   миокарда   правого желудочка);
    з) незначительные сенсорные нарушения: нарушение  функции зритель-
ного - анализатора малая степень слабовидения, единственного или лучше 
видящего глаза, острота  зрения  с коррекцией   более 0,3, поле зрения 
периферические границы в норме или сужены поля до  40 градусов. Сниже-
ние  слуха, восприятие разговорной речи до 3 -5 метров, шепотной  речи  
до 1,5 - 2 метров, средний слуховой  порог 20 - 40  дни, порог разбор-
чивости речи 30 - 40 дцб;
    и)   незначительные  нарушения  функции  газовых  органов,  слабая
выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии  ёмкость 
мочевого пузыря 200 -250  мл, остаточная моча до 50 мл, задержка дефе-
кации до 2 - 3 суток,недержание газов, анальный  рефлекс снижен, тонус 
сфинктера снижен, монометрия выявляет давления наружного сфинктера 22-  
33 мм рт.ст., внутреннего сфинктера 41-58 мм рт. ст.                  
   28.   Если   диагностированное  в  период   трудовой   деятельности
профессиональное  заболевание или последствия  несчастного  случая  на
производстве    не   повлекли   за   собой   утрату   профессиональной
трудоспособности  работника  и  позволяли  ему  выполнять  работу   по
соответствующей  профессии без снижения квалификации,  класса  тяжести
труда и заработной платы вплоть до выхода на пенсию по старости, но на
момент  освидетельствования  сами по себе ограничивают  способность  к
труду,   степень   утраты  профессиональной   трудоспособности   в   %
устанавливается  с  учётом   возможности  выполнения  любой  трудовой
деятельности.
   29. Степень утраты профессиональной трудоспособности не определяет-
ся,  если диагностированное в период трудовой  деятельности профессио-
нальное заболевание или последствия несчастного случая на производстве  
не повлекли за собой утрату работником  профессиональной  трудоспособ-
ности в период трудовой деятельности, позволяли ему выполнять   работу   
по   соответствующей  профессии   без   снижения квалификации,  класса  
тяжести труда и  заработной  платы  вплоть  до  выхода  на  пенсию  по 
старости, и на момент освидетельствования сами по себе не ограничивают 
способность к трудовой деятельности.
   30  Степень утраты профессиональной трудоспособности при  очередном
переосвидетельствовании устанавливается с учетом  результатов реабили-
тации пострадавшего.
   31.  При  рассмотрении  вопроса о степени  утраты  профессиональной
трудоспособности в процентах МСЭК допустимо  руководствоваться Судебно-
медицинской  таблицей процента утраты  трудоспособности,  утвержденной
приказом  Министерства здравоохранения  Кыргызской  Республики  от  17
января  2000  года № 5, с учетом пригодности  лица к профессиональному
труду.
      
      IV. Определение нуждаемости пострадавшего и дополнительных видах
                    помощи и в обучении новой  профессии
    
    32.  Работодатель,  с  согласия пострадавшего,  обязан  обеспечить
 обучение его новой профессии в соответствии с заключением МСЭК,  если
 он  вследствие трудового увечья не может выполнять работу по  прежней
 профессии.
    33.  МСЭК устанавливает нуждаемость в дополнительных видах помощи:
 приобретение  лекарств,  протезирование,  уход  ча  ним,   санаторно-
 курортное  лечение,  включая  оплату  проезда  потерпевшего  к  месту
 лечения  и  обратно, а в необходимых случаях также и  сопровождающего
 его  лица, приобретение специальных транспортных средств, капитальный
 ремонт  этих средств, их эксплуатацию и обслуживание, если он признан
 нуждающимся  в  этих  видах  помощи и  не  получил  их  бесплатно  от
 соответствующих организаций.
    Инвалидам  1 группы заключение о необходимости ухода не  требуется
 (кроме случаев нуждаемости в специальном медицинском уходе).
     Пострадавшему,   нуждающемуся   в   нескольких   видах    помощи,
 возмещаются расходы, связанные с получением каждого вида помощи.
     34.  Заключение о нуждаемости в специальном медицинском уходе  за
 пострадавшим  МСЭК выносит пострадавшим, состояние  здоровья  которых
 требует    постоянного   медицинского   наблюдения   и    специальных
 медицинских  процедур (перечень и объём которых определяется  врачами
 лечебно-профилактических учреждениях).
     35.  Заключение о нуждаемости в постороннем уходе  МСЭК  выносит,
 когда   пострадавший  по  состоянию  здоровья  не   может   полностью
 осуществлять    самообслуживание,   передвижение,   ориентацию    или
 нуждается в постороннем надзоре или контроле над поведением.
     36.  Заключение  о  нуждаемости  в  бытовом  уходе  МСЭК  выносит
 пострадавшим,  которые частично ограничены в самообслуживании,  не  в
 состоянии обслужить себя в быту (выполнять домашнюю работу  -  уборка
 жилого помещения, стирка белья, приготовление пищи и т.п.)
     37.  Заключение  о  нуждаемости и протезно-ортопедической  помощи
 (протезы,  ортезы,  корсеты, костыли, трости и др.)  при  повреждении
 опорно-двигательного  аппарата,  как  при  необходимости   первичного
 протезирования,  так  и при замене протезов и протезно-ортопедических
 изделий.
     38.   Заключение   о   нуждаемости  в  специальных   транспортных
 средствах (кресло-коляска, велоколяска, мотоколяска, автомобиль)  при
 наличии  у  пострадавшего  установленных  медицинских  показании   на
 обеспечение специальными транспортными средствами.
     Расходы   на   приобретение  и  капитальный  ремонт   специальных
 транспортных  средств производятся в пределах их стоимости.
     39.  Расходы  на приобретение лекарств возмещаются  работодателем
 по  заключению  МСЭК,  если  состояние здоровья,  вызванное  трудовым
 увечьем, требует лечения.
     40.  Заключение о нуждаемости пострадавшего в санаторно-курортном
 лечении  выдаётся  по  прямым последствиям  трудового  увечья.  Когда
 потерпевший  не  может  следовать, в санаторий  самостоятельно,  МСЭК
 выносит решение о нуждаемости в сопровождающем.
     Приведенный   перечень  дополнительных  видов   помощи   является
 примерным.  В  каждом  конкретном случае МСЭК определяет  нуждаемость
 пострадавшего  в  дополнительных видах помощи  с  учётом  повреждения
 здоровья  и  возможностей  его  восстановления  или  поддержания   на
 основании   соответствующего   заключения   лечебно-профилактического
 учреждения.
     
     Mетодические указания  к таблице
   
   (Судебно-медицинская   таблица  процента  утраты  трудоспособности,
утвержденная   приказом   Министерства   здравоохранения    Кыргызской
Республики от 17 января   2000   г.,  №  5 согласованная с Генеральной  
прокуратурой Кыргызской Республики, Верховным судом Кыргызской Респуб-
лики, Министерством внутренних дел Кыргызской Республики,  Министерст-
вом   юстиции   Кыргызской   Республики  (регистрационный  номер № 24, 
21 февраля 2000 года).
   41. Процент утраты трудоспособности устанавливается в  соответствии 
со статьями таблицы.
   42.  При  повреждении  или потере в результате  несчастного  случая
того  или  иного  органа процент утраты трудоспособности  определяется
исходя  из фактической утраты трудоспособности, происшедшей только  от
данного несчастного случая.
   43.  При  множественных повреждениях одного  и  того  же  органа  в
результате   несчастного   случая  процент   утраты   трудоспособности
определяется  путем  суммирования, но в общей сумме  этот  процент  не
может превышать максимального процента, предусмотренного в таблице.
   44. При повреждении от несчастного случая нескольких органов утрата
трудоспособности    определяется   путем    суммирования    процентов,
установленных по каждому органу, но в общей сумме не должна  превышать
100%.
   45. При повреждении одного и того же органа в результате повторного
несчастного  случая  определяется процент утраты  трудоспособности  по
состоянию на момент освидетельствования, и из установленного  процента
вычитается  процент  утраты трудоспособности, который  был  установлен
МСЭК  в  связи  с  ранее имевшимся повреждением данного  органа.  Если
процент   потери   трудоспособности  ранее  не  был   установлен,   то
определяется  утрата  трудоспособности только от  данного  несчастного
случая.
   46.  При  понижении зрения от несчастного случая на  один  или  оба
глаза,  а  также  при  полной  потере  зрения  на  один  глаз  процент
постоянной  утраты  трудоспособности  определяется  с  учетом  остроты
зрения  обеих  глаз по состоянию на момент освидетельствования,  и  из
установленного  процента  вычитается процент  ранее  имевшейся  утраты
трудоспособности. Ранее имевшаяся утрата трудоспособности определяется
исходя  из  бывшей  до несчастного случая остроты зрения  обеих  глаз.
Острота зрения определяется без коррекции.
   Если  бывшую  до  несчастного  случая  остроту  зрения  обеих  глаз
установить  не  представляется возможным, она определяется  исходя  из
предположения, что острота зрения поврежденного глаза была нормальной,
а  острота зрения неповрежденного глаза была такая же, как и в  момент
освидетельствования.
   47.  При  полной потере зрения на оба глаза а также на единственный
зрячий   глаз,   от   несчастного   случая   утрата   трудоспособности
определяется в размере 100 процентов.
   48. При понижении или полной потере слуха от несчастного случая  на
одно или оба уха процент утраты трудоспособности определяется с учетом
состояния  слуха  на  оба  уха  к  моменту  освидетельствования  и  из
установленного  процента  вычитается процент  ранее  имевшейся  утраты
трудоспособности.   Ранее   имевшаяся   утрата   трудоспособность   не
определяется исходя из бывшего до несчастного случая состояния слуха.
   Если  бывшее  до несчастного случая состояние слуха  установить  не
представляется  возможным, то ранее имевшаяся утрата  трудоспособности
определяется  исходя  из  предположения,  что  слух  пострадавшего  от
несчастного   случая  уха  был  нормальным,  а  состояние   слуха   не
пострадавшего уха было таким же, как в момент освидетельствования.
          
          
          
                                                      Утвержден
                                            постановлением Правительства
                                               Кыргызской  Республики
                                            от  31 декабря 2002 г. № 915 
                           I
                                   
        Порядок освидетельствования  военнослужащих, участников
 войны и других боевых действий, a также установлении причинной связи
 инвалидности   с ранением, контузией, травмой, увечьем, заболеванием,
  полученными на фронте или во время других боевых действий в период
                      прохождении военной службы
   
   
   Настоящий  порядок определяет порядок установления причинной  связи
инвалидности  с  ранением, контузией, травмой, увечьем,  заболеванием,
полученными лицами, проходившими службу в составе Вооруженных Сил СССР
на  фронте  или  во  время других боевых действий,  в  том  числе  при
выполнении  интернационального долга, зоне боевых действий при  защите
Кыргызской Республики, военнослужащим (в дальнейшем именуются - бывшие
военнослужащие);
   Уволенных  с  военной  службы  по  состоянию  здоровья  и   имеющих
заключение   военно-врачебной  комиссии  (ВВК)  о   причинной   связи,
указанные  в  свидетельстве о болезни, утверждённом  штатными  ВВК,  в
справке   по   форме  №  15,  16  или  постановление   Республиканской
центральной ВВК (РЦВВК) о причинной связи, а также других документов и
их заменяющих;
   Уволенных  с  военной службы по состоянию здоровья, но  не  имеющих
военно-медицинских документов;
   Уволенных с военной службы по различным другим причинам.
   Связь  инвалидности  с  военной службой МСЭК устанавливает  как  по
прямым последствиям ранения, увечья контузии или заболевания, так и по
различным их осложнениям и отдалённым последствиям независимо от срока
обращения в МСЭК.
   I. Бывшим военнослужащим, уволенным со службы по состоянию здоровья
и  имеющим  заключение  военно-врачебной комиссии  о  причинной  связи
заболевания  (ранение, контузия, увечье) при установлении инвалидности
вопрос   о  её  причине  МСЭК  определяет  в  точном  соответствии   с
формулировкой  постановления РЦВВК. Изменять это  заключение  МСЭК  не
правомочна.
   При  отсутствии  в  свидетельствах о болезни или в  других  военно-
медицинских документах постановлений ВВК о причинной связи заболеваний
(ранений,  контузий,  увечий)  или несогласия  с  этим  постановлением
документы  бывших  военнослужащих МСЭК направляет  на  рассмотрение  в
РЦВВК.
   II.   Бывшим  военнослужащим,  уволенным  со  службы  по  состоянию
здоровья,   но   не   имеющим  военно-медицинских   документов,   МСЭК
устанавливает  инвалидность,  определяет  её  причину   только   после
получения соответствующего заключения РЦВВК.
   III.  Бывшим  военнослужащим, уволенным со службы не  по  состоянию
здоровья,  вопросы  связи  причины  инвалидности  с  военной   службой
решаются в следующем порядке:
   1.   При   установлении   инвалидности  по  последствиям   ранения,
контузии,  увечья, или заболевания, имевшего место в период пребывания
на  фронте пли в зоне других боевых действий и подтверждённого военно-
медицинским  документом, МСЭК правомочна решать вопрос о её  причинной
связи независимо от срока обращения инвалида.
   Во  внимание могут приниматься документы: свидетельство о  болезни,
справка  по  форме № 16, постановление ВВК, справки военно-медицинских
учреждений   (санчасти,  госпиталя, военно-медицинского  музея,  ОВВК,
ЦВВК, РЦВВК) и т.п.
     При    отсутствии   военно-медицинских   документов   у    бывших
  военнослужащих,   которые  в  период  прохождения   военной   службы
  признавались  ВВК  ограниченно годными к службе или  нуждающимися  в
  отпуске  по  болезни,  МСЭК  должна  направлять,  их  документы   на
  рассмотрение   в  РЦВВК  для  решения  вопроса  о  причинной   связи
  заболевания (ранения, контузии, увечья).
     2.  МСЭК  может  решать  вопрос о связи  причины  инвалидности  с
  пребыванием  на  фронте,  военной  службе  (Вооруженных  Сил   СССР,
  Вооруженных  Сил  КР)  в  случае отсутствия у бывших  военнослужащих
  военно-медицинских документов или при их ненадлежащем оформлении:
     а)   при   хронических,  медленно  прогрессирующих  заболеваниях,
  которые не были выявлены в период  военной службы;
     по  представлении документов, выданных лечебными  учреждениями  в
  первые   пять  лет  после  увольнения  из  Вооруженных   Сил   СССР,
  Вооруженных Сил Кыргызской Республики, либо позднее, но по данным за
  указанные 5 лет, которые дают основание отнести начало заболевания к
  периоду   пребывания  на  военной  службе,  зоне  боевых   действий,
  выполнении интернационального долга, фронте;
     б)  в  случаях,  когда  в военно-медицинских  документах  указаны
  отдельные симптомы заболевания, приведшего к инвалидности;
     в)  при  последствиях  ранения, контузии, увечья,  если  факт  их
  получения  указан  в графе "анамнез" военно-медицинского  документа,
  составленного  в  годы войны, или в графе "диагноз"  указаны  только
  отдельные   симптомы   заболевания,   приведшего   впоследствии    к
  инвалидности;
     г)  при  последствиях  черепно-мозговой травмы,  если  в  военно-
  медицинских  документах имеются указания па ранения  головы  (лица),
  шеи  или  одновременно полученные множественные  осколочные  ранения
  любой локализации;
     д)  при последствиях ранения, если в военно-медицинском или  ином
  военном  документе (боевая характеристика, представления к  награде,
  воинскому  званию, аттестация и т. п.) имеются указания  на  тяжёлое
  ранение ("тяжелое ранение").
     В  случаях,  указанных  в  пункте 2 настоящего  раздела,  в  МСЭК
  должны представляться:
     -    военные    документы,    подтверждающие    службу    бывшего
  военнослужащего в действующей армии;
     -  данные  лечебного учреждения, содержащие сведения о  состоянии
  здоровья бывшего военнослужащего, как правило, в течение 5 лет после
  увольнения со службы.
      При  установлении причины инвалидности, связанной с  пребыванием
  на  фронте  во  время  ВОВ,  в  зоне боевых  действий,  без  военно-
  медицинских документов в акт освидетельствования и МСЭК и в  выписке
  из  нею  указывается, что заключение вынесено без военно-медицинских
  документов на основании клинических данных.
     3.   Вопрос   о   причине  инвалидности  бывших   военнослужащих,
  находившихся   в   плену,  решается  на  основании  справок   Службы
  национальной  безопасности Кыргызской Республики  с  указанием  даты
  призыва на военную службу и увольнения, времени пребывания в  плену,
  даты прохождения воинского переучета о годности к военной службе при
  демобилизации  из Вооруженных Сил СССР, Вооруженных  Сил  Кыргызской
  Республики  а  также  в  случае представления  документов,  выданных
  лечебным  учреждением  в  первые 5 лет после  увольнения  с  военной
  службы,  либо  позднее, но по данным за указанные пять лет,  которые
  дают  основания  отнести начало заболевания к периоду  пребывания  в
  плену.
   4.   При  отсутствии  у  бывших  военнослужащих,  в  том  числе   и
находившихся в плену, каких-либо данных об освидетельствовании в ВВК в
период  службы  в  вооруженных  силах, но  имеющих  явные  последствия
телесных  повреждений (отсутствие конечности, дефекты  костей  черепа,
обширные  рубцы  после  ранений,  наличие  инородных  тел  и  т.  и.),
независимо  от причины увольнения из армии, вопрос о связи  полученных
ранений  (увечий)  с  пребыванием на фронте, в  зоне  боевых  действий
решается  после освидетельствования их с участием судебно-медицинского
эксперта и получения постановления РЦВВК.
   5.   Вопросы   о  причине  инвалидности  бывших  партизан   Великой
Отечественной  войны решаются в порядке, определённом  в  разделе  III
(пункты 1 и 2).
   При    освидетельствовании   в   МСЭК   бывших   партизан   Великой
Отечественной  войны,  имеющих янные последствия телесных  повреждений
(отсутствие  конечностей, дефекты костей черепа, обширные рубцы  после
ранений,  наличие  инородных  тел и  т.  п.),  факт  ранения,  увечья,
полученного  в  период пребывания в партизанском  отряде,  может  быть
подтвержден свидетельскими показаниями бывшею командира и медицинского
работника,  оказывавшего  медицинскую  помощь.  Подлинность   подписей
свидетелей    удостоверяется    в    нотариальном    порядке.    Лица,
освидетельствуемые   в  МСЭК,  и  свидетели  представляют   документы,
подтверждающие факт пребывания в партизанском отряде.
   6.  Решение вопроса об установлении причинной связи инвалидности  у
бывших военнослужащих (партизан) с пребыванием на фронте по разделу  Ш
(пункты   2,   3  и  5)  возлагается  на  межрегиональные,  областные,
межобластные   МСЭК,   Главное  управление   МСЭ   числе   тщательного
медицинского  обследования  в лечебных учреждениях,  а  в  необходимых
случаях    -    после   медицинского   обследовали»   в    стационарах
республиканских, областных.
   7. Причина инвалидности, связанная с пребыванием  на фронте, сохра-
няется у лиц,  которым повышается группа инвалидности вследствие вновь
присоединившихся заболеваний или последствий травм, а также в тех слу-
чаях, когда последствия ранения (контузии,  увечья, заболевания) к мо-
менту очередного  переосвидетельствования не ограничивают трудоспособ-
ность, а установление группы инвалидности обусловлено  возникшим забо-
леванием. 
   8.  Военнослужащим, получившим на фронте или во время других боевых
действий  ранение,  контузию или увечье, в том числе,  при  выполнении
интернационального   долга,   и  признанным   инвалидами   от   общего
заболевания   или  других  причин,  устанавливается  причинная   связь
инвалидности с указанным ранением, контузией, увечьем (за  исключением
случаев инвалидности вследствие противоправных действии).
                                  
                                  
                                  
                                                                  
                                  
                                  
                                  Утверждены
                             постановлением Правительства
                               Кыргызской Республики
                            от 31 декабря   2002 г №  915
        
        
        Медицинские показании для обеспечения инвалидов кресло- и
         велоколясками,  вспомогательными  бытовыми  средствами
   
   Велоколяска  -  показана инвалидам с заболеваниями к  повреждениями
центральной  нервной системы, суставов, костей, периферических  нервов
нижних  конечностей, приводящих к выраженному нарушению функции ходьбы
и стояния:
- парная ампутация на уровне бедра;
- культя бедра или голени на любом уровне;
- культи обеих стоп на уровне сустава Шопара;
- ложный сустав бедренной кости или обеих костей голени;
-  деформирующий артроз тазобедренного или коленного сустава III ст. с
выраженным  болевым синдромом или резко выраженной сгибательной  или
приводящей контрактурой;
-  анкилоз  или выраженная контрактура обоих голеностопных суставов  с
порочным положением одной из стоп;
-  ревматоидный артрит III ст. с преимущественным поражением  суставов
нижних конечностей;
- укорочение нижней конечности на 10 см. и более;
-   порочное   положение  стопы  с  трофическим   расстройствами   при
невозможности пользоваться ортопедической обувью;
-   тромбооблитериющие  заболевания  артерий  нижних  конечностей  с
хронической  артериальной недостаточностью II-III ст. и более  тяжёлой
степени;
-  заболевания  вен  одной нижней конечности  с  хронической  венозной
недостаточностью  III ст.  при  поражении  глубоких  вен  на   уровне
подвздошных  (при  отеке  всей  конечности  до  пупартовой  связки   и
незаживающей трофической язве голени);
-  свищевая форма остеомиелита одной нижней конечности с нарушением её
опороспособности;
- стойкий паралич нижних конечностей;
- выраженный и умеренно выраженный нижний парапарез;
- выраженный и умеренно выраженный нарез одной нижней конечности;
-  повреждение  сосудисто-нервного пучка бедра пли голени  с  умеренно
выраженными   трофическими  нарушениями  (незаживающие  язвы   голени,
атрофия мышц бедра или голени);
- врожденная недоразвитость обеих нижних конечностей;
- выраженные нарушения координации.
Кресло-коляска - показана в случаях, перечисленных для велоколяски, а
также при выраженных функциональных нарушениях системы кровообращения,
дыхания:
- недостаточность кровообращения ст. II-III ст. III ст. ;
- стенокардия IV функциональный класс;
- легочно-сердечная недостаточность III степени;
- цирозы печени в терминальной стадии;
- заболевания почек с хронической почечной недостаточностью III ст.
Кресло - коляски, прогулочные велоколяски предоставляются семьям,
имеющим больного ребенка старше 3 лет.
                                   
                 Медицинские показании для обеспечения
                  вспомогательными бытовыми средствами
   
   Вспомогательные  бытовые  средства - это специальное  оборудование,
приборы,  приспособления,  применяющиеся  для  компенсации  нарушенных
функций   и   облегчения  социально-бытовой  адаптации  при  следующих
функциональных нарушениях или анатомических дефектах:
- выраженный моно-, теми-, парапарез, тетрапарез;
- выраженная атаксия;
- выраженный гиперкинетический синдром;
- постоянное недержание мочи или кала, в том числе мочевые или каловые
свищи;
- тугоухость, глухота;
- культя кисти с отсутствием четырех пальцев и более высокие уровни
ампутации;
- выраженные деформации позвоночника;
- болтающийся плечевой, локтевой или коленный сустав;
- культя стоны по Шопару и более высокие ампутационные дефекты;
- полная слепота, слабовидение обоих или лучше видящего глаза (острота
зрения до 0,2 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения  до
25 градусов);
- муковисцидоз;
- нарушение ритма сердца;
- гемофилия;
- сахарный диабет.  

                                                   Утвержден
                                          постановлением Правительства
                                              Кыргызской Республики
                                          от 31 декабря 2002 года N 915

                               ПЕРЕЧЕНЬ
            медицинских показаний на получение специальных
        транспортных средств лицам, получившим трудовое увечье

     1. Культи обоих бедер или голеней, в том числе и после операций по
Пирогову, Сайму.
     2. Культя одного бедра на любом уровне и независимо от пригодности
к протезированию.
     3. Культя одной голени на любом уровне и независимо от пригодности
к протезированию.
     4. Культи обеих стоп на уровне  сустава  Шопара  и  более  высокие
уровни культей.
     5. Заболевания костей и суставов,  деформация нижних  конечностей,
значительно затрудняющих стояние и ходьбу.
     6. Ложный сустав,  крупный костный дефект бедра или  обеих  костей
голени, болтающийся тазобедренный или коленный сустав, резко выраженная
контрактура или анкилоз тазобедренного или коленного суставов, укороче-
ние  нижней  конечности на 10 см и более,  при сохранной функции другой
нижней конечности.
     7. Анкилоз или резко выраженная контрактура голеностопных суставов
обеих нижних конечностей.
     8. Параличи и парезы обеих нижних конечностей,  параплегия гемипа-
рез, гемиплегия, значительно затрудняющие передвижение.
     9. Паралич или выраженный парез одной нижней конечности.
     10. Повреждение нервно-сосудистого пучка одной  нижней  конечности
со значительными трофическими нарушениями (обширные незаживающие язвы).
     11. Заболевания, деформации позвоночника, значительно затрудняющие
стояние и ходьбу.
     12. Анкилозирующий спондилоартрит с вовлечением  крупных  суставов
нижних конечностей.
     13. Тромбооблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей  с
хронической артериальной недостаточностью II или более степеней.
     14. Варикозное расширение вен обеих нижних конечностей,  осложнен-
ное  тромбофлебитом  или трофическими нарушениями при невозможности или
безуспешности хирургического лечения.
     15. Слоновость обеих нижних конечностей.
     16. Тяжелые формы эмфиземы легких (пневмосклерозы с  кардиопульмо-
нальной недостаточностью II степени).
     17. Панцирное сердце.
     18. Выраженная атаксия,  гиперкинетический,  амиостатический синд-
ром.
     19. Эндопротез тазобедренного или обеих коленных суставов.
     20. Сочетание патологии одной конечности в парной патологии с хро-
нически текущим (более 2 лет) остеомиелитом с наличием свища, полости с
секвестром.".

     Руководитель Аппарата Премьер-министра -
     Министр Кыргызской Республики                     Б.Талгарбеков